Парез гортани – полный или частичный паралич органа, связанный с патологическими процессами в его нейромышечной деятельности. Спровоцировать патологию могут различные нарушения в организме. При отсутствии подходящего лечения пациента ждут хронические болезни голосового аппарата и стеноз дыхательных путей.
Причины пареза (паралича) гортани
Среди распространенных причин паралича гортани – неудачные хирургические вмешательства, затрагивающие горло, голосовые связки или щитовидную железу. У детей патология встречается в разы чаще, чем у взрослых. Обусловлено это размером гортани: чем она меньше, тем проще спровоцировать сужение и болезнь.
Также к провокаторам можно отнести:
- невриты;
- новообразования в гортани, пищеводе, грудной клетке;
- увеличение щитовидки;
- плеврит;
- метастазы;
- врожденные пороки сердца;
- инсульты;
- воспаление гортани;
- аневризмы;
- атеросклероз.
В редких случаях вызывать паралич может стресс, неврастения или запущенные психические заболевания. В зоне риска – курильщики, работники вредных производств и те, кто по работе сталкивается с регулярным напряжением голосовых связок.
К парезу гортани приводит неудачная интубация, при которой в горло пациента под наркозом вводится эластичная трубка. Процедура проводится при некоторых хирургических вмешательствах и при стенозе гортани, она необходима для подачи воздуха в дыхательные пути.
Симптоматика заболевания
Степень яркости клинической картины зависит от нескольких факторов. Парез гортани может охватывать одну сторону голосовых связок или обе. Самые яркие признаки болезни проявляются при одностороннем параличе, когда из строя выходит одна связка. Симптомы, смазанные, и напоминают о других патологиях. Например, о простом ОРВИ, которое многие пациенты игнорируют. Пациента ожидают:
- сильная хрипота;
- постоянный насморк;
- приступы кашля;
- осиплость после разговоров;
- боль в области мышц гортани;
- нарушение подвижности языка;
- постоянное ощущение кома в горле;
- ослабление голосовых связок;
- полная или частичная потеря голоса;
- одышка.
Гортанные парезы психогенного типа часто имеют дополнительные симптомы: тревожность, расстройство сна и приступообразные головные боли. Если причиной нарушения связаны с воспалительными процессами, симптомы дополняются повышением температуры.
Обычно лечение простудных болезней пользы не принесет. Пытаясь побороть парез и восполнить нехватку воздуха, организм включает «запасные резервы», и к концу первой недели могут наступить временные улучшения. Через несколько дней следует резкое ухудшение, которое провоцирует атрофия гортанных мышц. Симптомы пойдут по второму кругу, болезнь будто начинается заново.
Воспалительные процессы на протяжении долгого времени могут протекать скрытно, в этом случае очевидных симптомов патологии не будет. Обнаружить болезнь сможет только врач во время осмотра. Но стеноз может развиваться молниеносно, и доходит до третьей степени за несколько часов. Такому пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство и продолжительное лечение.
Возможные осложнения
Главная проблема паралича гортани без необходимого лечения – сужение горловой щели, препятствующее поступлению воздуха в легкие и трахею. Это чревато гипоксией головного мозга, хронической дыхательной недостаточностью и нарушением деятельности всех внутренних органов больного. Центральный двусторонний парез может привести к полной асфиксии (удушью) в течение суток. При стенозной стадии наблюдаются следующие симптомы:
- пульс замедляется;
- возникает одышка;
- дыхание становится шумным;
- сокращаются промежутки между выдохом и вдохом;
- носогубный треугольник синеет.
Дополнительно при парезе наблюдается сильная слабость, апатия к окружающему миру и беспочвенные приступы тревожности.
При одностороннем параличе гортани и длительном отсутствии лечения быстро развиваются легочные патологии. Также страдают бронхи, а голос может измениться на продолжительное время или пропасть.
Проведение диагностики
Задача отоларинголога – выявить точную причину пареза гортани. Назначаются дополнительные обследования. Пациент может быть направлен к другим специалистам – гастроэнтерологу, хирургу, неврологу, эндокринологу. Рассказать врачу нужно о недавних проблемах со здоровьем, проведенных в прошлом операциях и хронических болезнях. Чаще всего назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- биохимия крови;
- общие анализы крови и мочи;
- ларингоскопия;
- фиброгастроскопия;
- МРТ, КТ или рентген грудной клетки, шеи, гортани;
- стробоскопия;
- УЗИ сердца и щитовидной железы;
- ЭЭГ.
Обследование пациента начинается с ларингоскопии. Во время диагностики специалист оценивает состояние слизистой оболочки гортани, положение и расстояние между голосовыми связками, кровоизлияния или воспалительные изменения.
Если органические изменения отсутствуют, диагноз – «функциональный парез гортани». Дифференцировать болезнь можно с дифтерией, тромбоэмболией легочных артерий, отеком гортани, инфарктом миокарда.
Консервативное и хирургическое лечение
Начинать лечение пареза нужно сразу после подтверждения диагноза. Терапевтические мероприятия подбираются индивидуально, основная задача – устранить причины паралича гортани. В большинстве случаев пациенту требуется госпитализация.
Специалисты используют комплексную терапию, включающую следующие мероприятия:
- лечебные блокады;
- биогенные стимуляторы;
- электростимуляция нервов;
- миорелаксанты;
- противоотечные средства;
- антигистаминные;
- электрофорез;
- стимуляция мышц эндоларингеального типа;
- противовирусные;
- противовоспалительные;
- антибиотики.
Если медикаментозная терапия при остром воспалении не приносит результата, приходится прибегать к оперативным методам. Хирургическое вмешательство при парезе показано при рубцах и новообразованиях в гортани. Используются определенные методики:
- гортанная реиннервация;
- коррекция щитовидной железы;
- трахеотомия;
- имплантация;
- трахеостомия;
- смещение голосовых связок.
Хирургическое вмешательство не всегда становится панацеей от пареза. Эффективность зависит от индивидуальных сил организма, давности заболевания, пользы от медикаментозного лечения и клинической картины.
После операции или консервативной терапии пациента ожидает длительная реабилитация. Для восстановления разделительной функции гортани и правильного голосоведения необходима дыхательная гимнастика и занятия по фонопедии. В зависимости от общей картины болезни, реабилитация после паралича гортани может занимать от трех до пяти месяцев.
Народные средства
В качестве вспомогательных методов для терапии паралича гортани пациенты используют средства народной медицины. Полностью заменить ими основное медикаментозное лечение невозможно.
Эффективными при параличе гортани считаются следующие рецепты.
Рецепт№1:
- столовая ложка сухой травы змееголовника заливается 250 мл крутого кипятка;
- настаивать 15–20 минут, после добавить ложку жидкого натурального меда;
- пить три раза в день натощак, по три чайных ложки.
Рецепт№2:
- столовая ложка огородного портулака засыпается в 300 мл кипящей воды;
- настаивать до тех пор, пока жидкость не остынет до комнатной температуры;
- пить четыре раза в день после еды, разовая дозировка – три чайных ложки.
Рецепт№3:
- на 300 мл воды нужна столовая ложка травы марьина корня;
- держать на водяной бане 10–15 минут;
- настаивать готовый отвар 50–60 минут;
- пить по 100 мл натощак, не чаще трех раз в сутки.
Перед использованием рецепта желательно предварительно получить одобрение лечащего врача. Необходимо учесть индивидуальные особенности организма: некоторые компоненты являются аллергенами. При появлении побочных симптомов от использования средства придется отказаться и подобрать другое лечение пареза.
Специальная гимнастика
Фонопедия и дыхательная гимнастика необходимы на всех этапах лечения. Тренировки увеличивают двигательную активность мышц гортани и голосовых связок. Рассказать о том, как правильно делать упражнения в домашних условиях, должен лечащий врач.
Пациенту, страдающему парезом, рекомендуются следующие упражнения:
- игра на губной гармошке;
- медленное и глубокое вдыхание воздуха и постепенное выдувание;
- формирование удлиненного вдоха;
- надувание щек и последующий выпуск воздуха через маленькую щель в губах.
Дополнительную пользу принесут движения, укрепляющие мышцы шеи.
Фонопедия состоит из пения, дыхательных упражнений и похожих терапевтических мероприятий. Пациенту они необходимы для восстановления контроля над дыханием и голосовыми связками при параличе гортани. Это позволит защитить дыхательные пути, восстановит глотательную функцию и предотвратит перенапряжение мышц в районе проблемной связки. Спины за регистрацию в подарок без депозита https://bezdep1.one/ , когда уже зарегистрирован.
Любые голосовые занятия проводит врач-фониатр. Он должен скорректировать произношение звуков и слов, чтобы полностью восстановить нормальную работу голосовых связок после болезни.
Прогноз и профилактика
Для предотвращения болезни необходимо:
- соблюдать график вакцинации;
- не допускать переохлаждения;
- правильно и вовремя лечить инфекции и простуды;
- отказаться от работы на вредном производстве;
- нормировать нагрузку голосовых связок;
- своевременно проходить профилактические обследования.
Окончательный прогноз терапии пареза зависит от первопричины заболевания. При своевременном устранении этиологических факторов, качественном лечении и правильными занятиями гимнастикой, разделительная функция гортани может быть полностью восстановлена без осложнений и последствий.
Функциональные парезы могут восстановиться самостоятельно, даже при минимальном лечении.
Если долгое время игнорировать болезнь и отказываться от необходимого лечения, увеличивает риск полной атрофии мышц гортани и связок. Итогом станет утрата голосовых функций, восстановить которые после паралича гортани практически невозможно.
