SQLITE NOT INSTALLED
Боль в области верхней челюсти, щеки или под глазом не всегда связана непосредственно с зубами. Иногда похожие ощущения возникают при воспалении верхнечелюстной пазухи, которое в быту часто называют гайморитом. Обратная ситуация тоже возможна: человек считает, что у него заболевание пазухи, хотя причиной неприятных ощущений является больной зуб.
Разобраться самостоятельно бывает непросто, поскольку корни некоторых верхних зубов расположены близко к верхнечелюстной пазухе. Кроме того, воспаление тканей вокруг зуба может вызывать боль, распространяющуюся на соседние области. Поэтому при сохранении или усилении симптомов важно установить их причину, а не выбирать лечение только по характеру боли.
Почему зубы могут болеть при проблемах с пазухами
Верхнечелюстная пазуха расположена внутри костей верхней челюсти. Ее нижняя стенка у некоторых людей находится очень близко к корням верхних премоляров и моляров. Из-за такой анатомической близости воспалительный процесс в пазухе может восприниматься как неприятные ощущения в нескольких верхних зубах.
При синусите человек может отмечать давление или боль в области щеки, верхней челюсти, под глазами. Нередко неприятные ощущения становятся заметнее при наклоне головы. При этом конкретный зуб не обязательно реагирует на холодное, горячее или сладкое.
Как обычно проявляется зубная боль
Стоматологические заболевания имеют разные симптомы, поэтому одного характерного признака для всех состояний не существует.
При кариесе неприятные ощущения могут возникать во время употребления сладкой, холодной или горячей пищи и проходить после устранения раздражителя. При более глубоком поражении боль может становиться продолжительнее.
При воспалении пульпы зубная боль часто бывает интенсивной, может возникать самопроизвольно и усиливаться ночью. При воспалении тканей вокруг корня больной зуб может становиться чувствительным при накусывании.
Такие признаки не позволяют поставить диагноз самостоятельно, но помогают врачу определить направление обследования.
Почему нельзя откладывать лечение зубов
Если источником боли является стоматологическое заболевание, ожидание лечения зубов может привести к дальнейшему распространению воспалительного процесса. Например, инфекция в области корня верхнего зуба в отдельных случаях может быть связана с воспалением верхнечелюстной пазухи.
Современный подход заключается не в том, чтобы лечить любую боль антибиотиками или сразу удалять зуб. Сначала необходимо установить причину. В зависимости от диагноза стоматолог может выбрать сохранение зуба, эндодонтическое лечение или другой вариант.
Что такое одонтогенный синусит
Синусит может иметь стоматологическое происхождение. Такое состояние называют одонтогенным синуситом. Его причиной может быть инфекция, связанная с верхними зубами или осложнениями стоматологических вмешательств.
Это важный момент для диагностики: если воспаление пазухи поддерживается заболеванием зуба, лечение только ЛОР-органов может не устранить первоначальный источник проблемы.
В подобных ситуациях может потребоваться взаимодействие оториноларинголога и стоматолога. Тактика определяется индивидуально после оценки симптомов и результатов обследования.
Гайморит или зуб: на какие признаки обратить внимание
Условно можно выделить несколько особенностей, которые помогают врачу ориентироваться:
В пользу стоматологической причины могут говорить:
- четкая локализация боли в одном зубе;
- болезненность при накусывании;
- реакция на холодное или горячее;
- наличие разрушения зуба или большой пломбы;
- самопроизвольная или ночная зубная боль;
- неприятные ощущения, сохраняющиеся после воздействия раздражителя.
В пользу проблемы с пазухами могут говорить:
- заложенность носа;
- выделения из носа;
- снижение обоняния;
- ощущение давления в области лица;
- боль или дискомфорт в области щеки;
- сочетание лицевой боли с симптомами со стороны носа.
Однако эти признаки не являются абсолютными. Например, при одонтогенном синусите одновременно могут присутствовать и носовые, и стоматологические симптомы.
Может ли стоматологическая проблема возникнуть без сильной боли
Да. Некоторые заболевания зубов и тканей вокруг них могут долгое время практически не беспокоить человека. Поэтому отсутствие выраженной боли не всегда означает отсутствие проблемы.
Регулярные стоматологические осмотры помогают обнаруживать патологические изменения на более ранних стадиях. Важную роль играет и профилактика кариеса: ежедневная гигиена с использованием фторсодержащей зубной пасты, ограничение частого употребления свободных сахаров и регулярное наблюдение у стоматолога снижают риск стоматологических заболеваний.
Профилактика особенно важна потому, что лечить уже сформировавшееся поражение значительно сложнее, чем контролировать факторы риска.
Когда может потребоваться рентген или КТ
При неясной причине боли врач может назначить дополнительное исследование. В стоматологии используются различные методы визуализации, однако необходимость каждого из них определяется клинической ситуацией.
При сложной взаимосвязи между корнями зубов и верхнечелюстной пазухой трехмерная визуализация может дать дополнительную информацию о состоянии костных структур, корней зубов и пазухи.
При этом делать КТ «на всякий случай» без медицинских показаний не следует. Исследование должно отвечать на конкретный клинический вопрос.
Что делать, если боль появилась внезапно
При внезапной зубной или лицевой боли не стоит самостоятельно начинать прием антибиотиков. Они не являются универсальным обезболивающим и не устраняют большинство причин зубной боли.
Также не рекомендуется прогревать область щеки, прикладывать к зубу спирт, чеснок, концентрированные растворы или другие раздражающие вещества. Такие методы могут привести к повреждению слизистой и не устраняют причину заболевания.
Если боль выраженная, сохраняется или повторяется, необходимо обратиться к врачу. В зависимости от симптомов первым специалистом может быть стоматолог или оториноларинголог.
Если зуб разрушен, всегда ли нужна пломба
Нет. Вариант восстановления определяется состоянием конкретного зуба.
При небольшом или умеренном кариозном поражении после удаления измененных тканей зуб может быть восстановлен пломбировочным материалом. В этом случае установка пломбы на зуб позволяет восстановить форму и функцию коронки.
Если воспаление распространилось на пульпу, одной пломбы может быть недостаточно. Может потребоваться лечение корневых каналов и последующее восстановление зуба.
Когда необходимо обратиться к ЛОР-врачу
Если боль в лице сопровождается выраженной заложенностью носа, гнойными выделениями, нарушением обоняния или другими симптомами со стороны носа и пазух, необходима оценка оториноларинголога.
Особенно важно обратиться за медицинской помощью при высокой температуре, выраженном ухудшении общего состояния, отеке лица или области вокруг глаза, нарушении зрения, сильной головной боли либо других необычных симптомах.
Не стоит пытаться определить происхождение боли исключительно по ее локализации.
Почему иногда нужны два специалиста
Зубы и околоносовые пазухи анатомически связаны, поэтому в некоторых клинических ситуациях граница между стоматологической и ЛОР-проблемой оказывается неочевидной.
Например, у пациента может быть одонтогенный синусит, при котором одновременно присутствуют признаки заболевания зуба и воспаления пазухи. В таком случае стоматолог устраняет стоматологический источник, а оториноларинголог оценивает состояние пазух и определяет необходимую тактику со своей стороны.
Такой междисциплинарный подход соответствует принципам доказательной медицины: лечение направлено не только на устранение симптомов, но и на установленную причину заболевания.
Главное
Боль в области верхней челюсти действительно может быть связана как с зубом, так и с воспалением верхнечелюстной пазухи. Однако самостоятельно надежно отличить одно состояние от другого удается не всегда.
Если боль локализована в конкретном зубе, возникает при накусывании или сопровождается реакцией на температурные раздражители, необходимо исключить стоматологическую причину. Если одновременно присутствуют заложенность носа, выделения и давление в области лица, следует учитывать заболевания околоносовых пазух.
Главное — не заниматься самолечением и не принимать антибиотики без показаний. Правильная диагностика позволяет выбрать необходимое лечение и избежать как неоправданных процедур, так и опасного откладывания медицинской помощи.
