Горло – это общий термин, включающий в себя глотку, гортань и трахею. Строение горла человека сложное, как и всех остальных частей организма.
Необходимо знать особенности строения горла и гортани человека для диагностирования различных заболеваний этой области. Под обозначением «заболевания горла» подразумеваются расстройства любой его части. Поэтому анатомия горла – это первое и наиболее значимое направление в отоларингологии.
Анатомия горла
Горло, как глотка и гортань, состоит из остеомускулярных и висцеральных частей. Остеомускулярный аппарат обеспечивает движение головы в трех плоскостях. Висцеральный состоит из:
- глотательных, дыхательных, щитовидных и слюнных желез;
- пары крупных нервных, сосудистых пучков;
- лимфатических центров.
Горло кранически ограничено нижним краем челюсти и наружным выступом затылочной кости. Каудально оно ограничено краем грудной кости, ключичной кости и выступом C7.
Ткани горла вертикально и горизонтально разделены тремя листьями шейной фасции. Они обеспечивают пластичность и подвижность шейных мышц и органов при движениях головы и шеи без проявлений обструкции в сосудистых, глотательных и дыхательных путях.
Поверхностный и предтрахеальный лист шейной фасции соединен с ключицей и рукояткой грудины, что предотвращает распространение воспаления каудально. Пространство между предтрахеальным и вертебральным листом, которое содержит шейные внутренние органы и нервный сосудистый пучок, каудально слабо связано с межреберным пространством. Кровоснабжение горла обеспечивается ветвями:
- carotis ext.;
- thyroidea inf.;
- а. vertebralis.
Основной венозный отток направлен на v. Jugularis int., меньший идет к позвоночным и нижним щитовидным венам. Моторически, чувствительно и вегетативно органы горла движимы с помощью n. VII, IX, X, XI, XII (нервов 2–5 артериальной арки), 8 горлового нерва и шейного симпатика, незначительно – с помощью n. V.
Гортань
Гортань (лат.: larynx) представляет собой укрепленную хрящами трубку, которая пропускает воздух в трахею, а затем – в легкие. Гортань – это первая часть нижних дыхательных путей. Строение гортани представлено хрящами, парными и непарными.
К парным относятся пара голосовых хрящей, к непарным – хрящ щитовидной железы, кольцевой и надгортанник. Кроме того, есть и несколько небольших парных хрящей, которые обычно являются частью связок. Они соединены вместе суставами и связями, образуя движущееся устройство.
Схема строения горла следующая:
- гортань соединяется с глоткой – общим участком пищеварительной и дыхательной системы – и переходит в трахею;
- вся гортань подвижно присоединена под челюстью с помощью подъязычной кости, мышц и связок, ее стенки уплотнены хрящами;
- самый большой хрящ щитовидной железы создает половое отличие, у мужчин выступая вперед и образуя адамово яблоко.
Гортанные мышцы
Все горло человека – это, прежде всего, мышцы. В строении гортани задействованы поперечно-полосные мышцы. Они контролируют движение хряща, определяют напряжение голосовых связок и ширину зазора между ними. Гортанные мышцы делятся на 3 группы.
Передние мышцы:
Musculus cricothyroideus – располагается от передней части кольцевого хряща до нижнего края хряща щитовидной железы. Эта мышца делится на 2 части: вертикальную и наклонную. Такое мышечное строение наклоняет хрящ щитовидной железы вперед, одновременно напрягает голосовые связки.
Боковые мышцы
К боковым мышцам относятся следующие:
- cricoarytenoid lateralis;
- Thyroarytenoideus;
- thyroepiglotticus.
- M. cricoarytenoideus lateralis. Располагается от верхнего края кольцевого хряща до выступа голосового. Выполняет внутреннее вращение голосового хряща и сжимает голосовые связки.
- M. thyroarytenoideus. Располагается вокруг голосовых связок, от хряща щитовидной железы до голосового. Содействует сжатию голосовых связок.
- M. thyroepiglotticus. Располагается от хряща щитовидной железы до края надгортанника, простирается за пределы надгортанника и расширяет вход в гортань.
Задние мышцы
Мы задним мышцам относят следующие:
- cricoarytenoid posterior;
- arytenoideus.
- M. cricoarytenoideus posterior. Располагается от задней части кольцевого до выступа голосового хряща. Играет роль в наклоне голосового хряща и его вращения, одновременно открывает разрыв между голосовыми мышцами и напрягает их. Люди с патологией этой мышцы имеют значительное нарушение звука и препятствие свободному прохождению воздуха при дыхании (не могут сделать «полноценный» вдох).
- M. arytenoideus. Соединяет голосовые хрящи в задней части. Мышца имеет 2 секции – поперечную и наклонную. Ее функция заключается в сокращении разрыва между голосовыми связками. К этой мышце принадлежит компонент, который соединяется с надгортанником, отклоняя его назад и сужая вход в гортань.
Анатомия глотки
Глотка (лат.: pharynx) – это общий участок пищеварительной и дыхательной системы, по которому питание перемещается в пищевод и желудок. Глотка играет очень важную роль как при дыхании, так и при глотании.
Глотка представляет собой трубку в форме воронки, которая соединяет полость носа и рта с желудком. Глотка расположена в задней части горла, ее длина составляет около 15 см. Аналогично, как и в случае строения горла и гортани, поверхность глотки выстлана слизистой оболочкой, что защищает ее от воздействия желудочных соков. Строение глоточной стенки состоит из связок и мускулатуры.
Глотка расположена на краниальном основании, и на уровне кольцевого хряща гортани проходит в трубчатый пищевод. Граница между носовым и оральным отделами образована мягким небом. Оно служит «перекрестком» между дыхательными и глотательными путями.
Глотка состоит из 3 частей:
- носоглотка;
- ротовая часть;
- гортанная часть.
Носоглотка (назофаринкс – nasopharynx, pars nasalis) уравновешивает давление между полостью носоглотки и полостью среднего уха, задней стенкой которой является лимфатическая ткань.
Ротоглотка (отофаринкс – oropharynx, pars oralis) лежит за полостью рта. В орофарингеальной стенке лимфатическая ткань, простирающаяся от корня языка, связана с небными миндалинами. Эта часть глотки является составляющей защитной системы организма, это барьер, находящийся в месте наиболее частого проникновения инфекций.
Гортанная часть (laryngopharynx, pars laryngea) – третья часть глотки. Она продолжается вниз от ротоглотки до позвонка С6, где глотка проходит через пищевод. На стыке наблюдается сужение между гортанными хрящами (спереди) и позвоночником (сзади).
Строение и функции трахеи
Трахея (trachea) представляет собой дыхательную трубку, исходящую из гортани. Она начинается на уровне 6 позвонка, постепенно переходит в грудную клетку, где заканчивается расхождением, которое на уровне позвонков Th4–Th5 расширяется в бронхи.
Стенки трахеи выстланы 15–20 подковообразными хрящами. Они имеют высоту 2–4 мм, регулярно формируются. Первые 3 хряща на концах часто срастаются или распадаются. Первый хрящ – выше других. Последний трахеальный имеет треугольную поверхность.
Трахея делится на:
- участок горла (pars cervicalis);
- грудной участок (pars thoracica).
Участок горла простирается от перстневидного хряща гортани к верхнему краю грудины (рукоятке грудины, более широкой части, на которой имеется суставная поверхность для соединения с ключицей и первой парой ребер).
За трахеей находится пищевод, который в отношении нее слегка отклонен влево. По бокам трахеи расположены правая и левая долька щитовидной железы (между правой и левой плевральными полостями). По бокам трахеи слева располагается дуга аорты, а вокруг нее – назад и вверх – нервы. Слизистая оболочка трахеи – розовая и содержит мелкие продольные реснички. Ее поверхность покрыта многострочным ресничным эпителием, типичным для дыхательных путей.
В случае повреждения или закупорки дыхательных путей осуществляется трахеотомия – хирургическое отверстие трахеи снаружи, диаметром около 1 см. Это обеспечивает возможность дыхания за пределами гортани.
Горло – это сложная часть тела. Через его внешнюю часть проходит большое количество кровеносных сосудов и нервов. Оно состоит из гортани, трахеи, глотки – частей как совместно, так и по отдельности играющих важные роли в дыхательных и глотательных способностях человека.
