SQLITE NOT INSTALLED
Околоносовые пазухи — заполненные воздухом пространства в костях черепа, которые соединены с полостью носа и выстланы слизистой оболочкой. Из-за такой анатомической связи воспаление одновременно затрагивает слизистую носа и пазух. Такое состояние называют риносинуситом.
К околоносовым пазухам относятся:
-
верхнечелюстные (гайморовы) — расположены по обе стороны от носа,
-
лобные — над бровями,
-
клетки решетчатого лабиринта — между носом и глазницами,
-
клиновидная пазуха — находится глубже, позади полости носа.
Тактика лечения заболеваний околоносовых пазух зависит от причины, характера и распространенности патологического процесса. В одних случаях достаточно лекарственной терапии, в других показано хирургическое лечение — операция синусотомия.
Виды заболеваний
Патологии околоносовых пазух различаются по причинам и характеру течения:
-
Острый риносинусит — воспаление слизистой носа и пазух продолжительностью менее 12 недель вирусной или бактериальной природы.
-
Хронический риносинусит — сохраняется более 12 недель. Может затрагивать одну или несколько пазух, протекать с полипами или без них.
-
Вторичные заболевания пазух — состояния, которые развиваются на фоне конкретной причины. Например, одонтогенный синусит — воспаление верхнечелюстной пазухи, источником которого становится инфекция в области зубов верхней челюсти. Оно также может развиться после стоматологических вмешательств, например удаления зуба или имплантации.
-
Кисты и мукоцеле околоносовых пазух — образования, заполненные жидкостью или слизистым содержимым.
-
Опухоли околоносовых пазух — могут быть доброкачественными или злокачественными.
Лечение острых заболеваний околоносовых пазух
Острый риносинусит обычно развивается после респираторной вирусной инфекции. Для него характерны:
-
заложенность носа,
-
выделения из носа или по задней стенке глотки,
-
давление или боль в области лица,
-
снижение обоняния.
В первые дни заболевания наиболее вероятна вирусная природа. Если симптомы сохраняются более 10 дней без заметного улучшения, врач может предположить бактериальный процесс.
Большинство неосложненных острых риносинуситов лечат амбулаторно. Консервативное лечение включает:
-
промывание полости носа солевыми растворами,
-
глюкокортикостероидные спреи для носа,
-
для уменьшения боли и температуры — нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.
Антибактериальную терапию врач назначает при признаках бактериального процесса и высоком риске осложнений.
Госпитализация нужна при тяжелом течении, быстром ухудшении состояния, отсутствии ответа на проводимую терапию, а также при подозрении на распространение инфекции в область глазницы или внутричерепные структуры.
Терапия хронических состояний околоносовых пазух
Для постановки диагноза «хронический риносинусит» врач-оториноларинголог (ЛОР) оценивает состояние полости носа, проводит эндоскопическое исследование и компьютерную томографию околоносовых пазух.
Хронический риносинусит может развиваться как самостоятельное заболевание или быть связан с конкретной причиной — например, инфекцией в области зубов верхней челюсти, грибковым поражением, нарушением работы иммунной системы. При хроническом процессе важно определить его причину и распространенность — поражена одна пазуха или несколько. От этого зависит тактика лечения.
Основой консервативной терапии хронического риносинусита остаются регулярное промывание полости носа солевыми растворами, противовоспалительная терапия интраназальными глюкокортикостероидами — спреи.
Антибиотики при хроническом риносинусите используют по показаниям: при бактериальном обострении среднетяжелого течения. При тяжелом хроническом риносинусите с полипами могут применяться системные глюкокортикостероиды или биологическая терапия.
Когда необходимо хирургическое вмешательства
При хроническом риносинусите операцию рассматривают, когда диагноз подтвержден обследованием, симптомы существенно влияют на качество жизни, а правильно подобранная консервативная терапия не позволяет контролировать заболевание.
Операция синусотомия проводится эндоскопическим методом.
Эндоскоп — это тонкий оптический инструмент с камерой, который вводят через носовые ходы. Такой доступ позволяет провести операцию без наружных разрезов. Под визуальным контролем эндоскопа хирург восстанавливает вентиляцию и отток содержимого из пазух, удаляет полипы и измененные ткани, максимально сохраняя здоровые структуры.
Показания к операции:
-
хронический риносинусит, который сохраняется несмотря на подходящую медикаментозную терапию;
-
выраженный полипозный процесс;
-
рецидивирующие эпизоды острого риносинусита;
-
грибковое тело пазухи;
-
мукоцеле;
-
кисты, которые вызывают жалобы;
-
односторонний патологический процесс, при котором необходимо исключить или удалить объемное образование;
-
осложнения синусита с распространением процесса на глазницу или внутричерепные структуры.
При хроническом заболевании околоносовых пазух операция становится одним из этапов комплексного лечения. Для контроля состояния после хирургического вмешательства врач может назначить промывания носа солевыми растворами и местную противовоспалительную терапию.
