Особое беспокойство среди медицинских специалистов вызывает фурункул в носу, поскольку гной из носогубного треугольника быстро разносится с током крови в головной мозг. Подобная ситуация грозит смертельным исходом пациенту. При возникновении нарыва в носовой полости больному может потребоваться госпитализация и терапия в условиях стационара.
Разновидности гнойников в носу
Фурункул, образованный в носовой полости, представляет собой одно из проявлений стафилококковых пиодермитов. Гнойное образование имеет свои разновидности. В носовой области формируются три вида гнойников (одиночный гнойный нарыв на характерной части лица).
Карбункул, представляющий собой обширное гнойное образование, затрагивающее несколько волосяных фолликулов. Вследствие чего наблюдается слияние прыщей. Количество образованных гнойников достигает 2–10 единиц.
Кистозная угревая сыпь. Подобная патология чаще наблюдается в подростковом возрасте. Заключается в развитии воспалительного процесса глубоких слоев эпидермиса.
Множественное высыпание прыщей в области носа получило название фурункулез. Гнойное заболевание требует немедленной врачебной помощи, поскольку оно опасно для здоровья.
Протекает фурункул в острой и хронической форме. Для острого течения болезни характерно массовое формирование больших гнойников. Наличие иммунодефицита и пренебрежение правилами гигиены становится причиной развития хронической формы. Подобное течение аномалии характеризуется присутствием на коже рецидивирующих фурункулов.
В зависимости от стадии заболевания фурункулы делятся на несколько разновидностей.
Инфильтративный тип, характеризующийся образованием экссудата, пропотеванием жидкости из кровеносных сосудов. Размер фурункула может достигать 4 см.
Развивается патология 1–3 суток.
Гнойный вид фурункула является запущенным процессом с формированием гнойных масс, включающих в свой состав лейкоциты и пораженные клетки.
Абсцедирующий фурункул – образование некротического стержня, состоящего из отмерших клеток. Данная форма патологии приводит к развитию серьезных осложнений.
Помимо этого, фурункул в носовой области классифицируют с учетом места локализации образования.
Причины возникновения патологии
Воспалению фолликула способствуют стафилококки или стрептококки. Данные бактерии входят в состав микрофлоры кожного покрова, но лишь меньшая их часть имеет патогенную природу, большинство относится к условно-патогенным микроорганизмам. Воздействие неблагоприятных факторов провоцирует развитие дисбаланса микрофлоры организма, следствием которого является формирование фурункула.
К основным причинам образования фурункула в носу относят несколько факторов.
Нерациональное питание. Поступление белков, жиров, углеводов, витамин и минералов в недостаточном количестве.
Травма:
- самостоятельное вмешательство в виде выдавливания гнойных образований, способствующее дальнейшему распространению патологии;
- удаление волос из носа;
- повреждение слизистой.
Наличие сопутствующих болезней нервной и эндокринной систем:
- сахарный диабет первого и второго типа:
- гипотиреоз;
- невроз.
Резкое снижение иммунитета.
Переохлаждение или резкая смена климата является стрессом для организма в целом.
Хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух. В подобной ситуации развитие фурункула в носу выступает осложнением данных состояний.
Ослабление защитных сил организма на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Длительное пренебрежение правилами гигиены.
К предрасполагающим факторам для возникновения фурункулеза относятся злоупотребление спиртными напитками и курением табака, работа в местах с загрязненным воздухом, частые простудные заболевания, погрешности в питании, переохлаждения и перегревы.
Лечение фурункула будет наиболее эффективным только после правильного установления причины патологии.
Клинические симптомы
Несмотря на то что образование фурункулов внутри носа имеет малую распространенность, распознать заболевание не составит труда, поскольку его симптоматика типична. Формирование гнойников характеризуется внезапным возникновением и острым протеканием.
Чаще всего фурункулы локализуются:
- в преддверии носовых ходов;
- на кончике и крыльях носа;
- на кожной части перегородки носа.
Вначале постепенное развитие воспалительного процесса наблюдается в устье волосяного фолликула, затем патология распространяется вглубь. Спустя 1–2 дня образовывается уплотнение, покраснение и отечность кожного покрова на пораженном участке, возникает болезненность, усиливающаяся при надавливании на носовое преддверье, напряжении мимических мышц, проведении обследования характерного органа.
К перечисленным изменениям присоединяются головная боль, повышение температурных показателей, слабость.
Со стороны периферической крови отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.
На третий день после появления фурункула на его поверхности становится заметным гнойник бело-желтого цвета. При благоприятном течении процесса спустя несколько дней в очаге воспаления снижается плотность тканей, в центре инфильтрата образуется очаг размягчения. Следствием данного процесса является выделение небольшого количества гноя, а затем отторжения некротического стержня.
Полость, оставшаяся после фурункула, быстро очищается и заполняется грануляционной тканью.
В данный период отмечается уменьшение интенсивности боли, нормализация температурных показателей тела, улучшение общего самочувствия.
Нередки случаи абсцедирования фурункула – прогрессирование гнойно-воспалительных изменений, атрофия эпидермиса, расширение зоны некроза, возникновение зыбления.
Диагностические мероприятия
Для подтверждения наличия фурункула нет необходимости в проведении сложных инструментальных исследований. Диагностические мероприятия заболевания базируются:
- на результатах анализа жалоб пациента;
- на собранном анамнезе;
- данных наружного обследования и передней риноскопии.
Для определения возбудителя, чувствительности больного к антибиотикам производится забор мазка содержимого гнойника. Чтобы исключить сепсис врач-отоларинголог проводит анализ крови.
При рецидивирующих фурункулах дополнительно:
- назначается анализ на уровень сахара для исключения диабета;
- оценивается гормональный статус;
- производится рентгенография носовых пазух, флюорография и УЗИ внутренних органов;
- возможна консультация дерматолога.
При развитии осложнений следует осуществить КТ почек, МРТ мозга и спинномозговую пункцию.
Заподозрить созревание фурункула внутри носовой полости ребенка, не умеющего говорить, позволяют косвенные признаки:
- хватание и трогание носа;
- апатичное состояние, вялость, беспокойство;
- покраснение носа либо некоторых его участков;
- отмечается болезненность при надавливании на воспаленную область носа;
- при образовании гнойника внутри носовой полости на слизистой оболочке наблюдается отсутствие аппетита у малыша.
Подобная симптоматика является поводом для обращения за врачебной помощью. Нарастание показателей СОЭ в данной ситуации свидетельствует о прогрессировании патологии у ребенка.
Схема лечения
Тактика лечения фурункула зависит от его возбудителя, состояния организма пациента и стадии болезни. Терапия выбирается строго после определения диагноза.
На начальной стадии патологии при обычной инфильтрации достаточно местно обработать пораженную фурункулом зону носа антисептиками. Для данной цели подойдет 2–3% раствор салицилового спирта.
Если постепенно появляется гной, необходимо приложить бинтовые полоски, пропитанные мазью Вишневского или ихтиоловой, Левомеколем. Не рекомендуется применять тепловые компрессы и массажи в области носа, поскольку данные процедуры усугубляют течение болезни.
Назначается местная антибактериальная терапия, подразумевающая использование мазей «Фузидовая кислота» и «Мупироцин». В их состав входят антибиотики, подавляющие размножение патогенных микроорганизмов. Наносить мазь следует непосредственно на слизистую и фурункулы.
Чтобы снять воспаление и избавиться от болевого синдрома применяются препараты из группы НПВС, например, «Диклофенак», «Бруфен».
После созревания фурункула осуществляют аппликацию с кристаллическим салициловым натрием, прикладывая в центр воспалительного очага, затем фиксируя повязкой. Данное средство обладает кератолитическим эффектом, и способствует скорейшему отторжению некротического стержня.
Фурункул протирается дезинфицирующим средством после самовскрытия. Гной удаляется и в нос вставляется турунда пропитанная 10% физраствором.
Чтобы не допустить развития осложнений назначается системное лечение такими антибиотиками, как «Ципрофлоксацином», «Цефазолин». Данные препараты показаны и при наличии симптоматики интоксикации.
При хроническом течении рекомендуется провести курс иммуномодулирующих препаратов. К ним относятся:
| Препараты | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Галавит |  |
От 307 руб. |
| Ликопид |  |
От 290 руб. |
| Полиоксидий |  |
От 684 руб. |
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство показано в случае абсцедирования фурункула. Вскрытие гнойника хирургическим путем производится под общим наркозом, вводимым внутривенно, или под местной инфильтрационной анестезией.
Хирург делает разрез через центр воспалительного очага, а края полости фурункула расширяются с помощью кровоостанавливающего зажима или похожим инструментом.
После удаления гноя производится промывание воспаленного очага дезинфицирующим раствором. Затем фиксируется дренаж – стерильная резиновая полоска, предназначенная для оттока гнойных выделений. Дополнительно можно тампонировать преддверие носовых ходов с применением 10% физраствора или раствора обеззараживающих средств.
Запрещается самостоятельно вскрывать фурункулы. Отсутствие навыков и стерильных условий повышает риск проникновения патогенных микроорганизмов в кровоток и возникновения сепсиса. Даже после удачно проведенной манипуляции существует вероятность сохранения шрамов. Осуществление операции опытным специалистом не допустит нарушений эстетики лица, в частности, носа.
В современной медицине более лояльным методом является использование лазерной терапии. После лечения лазером не остается следов от фурункула. Процедура производится вне зависимости от стадии патологии.
Средства народной медицины
Если фурункул в носовой полости единичный либо гнойники имеют небольшие размеры, можно применить народную методику лечения. При образовании карбункула следует немедленно обратиться за врачебной помощью, дабы избежать осложнений.
Для домашней терапии при фурункуле подходят несколько рецептов.
Рецепт №1
С листа алоэ снимается верхняя пленка и прикладывается к фурункулу, его необходимо оставить в таком положении на несколько часов, закрепив пластырем либо фиксирующей повязкой.
Рецепт №2
Изготавливаются компрессы, для которых используют траву донника. Столовая ложка сырья заливается 100 мл кипятка, затем настаивается около 20 минут. Компресс прикладывать на область фурункула на 10–20 мин.
Рецепт №3
Дважды в сутки к фурункулу необходимо прикладывать половинку репчатого лука, сваренную в молоке.
Рецепт №4
Производятся ингаляции при фурункуле из:
- дубовой коры;
- цветков фиалки;
- шалфея;
- зверобоя;
- листьев мяты.
Рецепт №5
Измельчаются до состояния порошка цветы календулы, и смешиваются со сливочным маслом 1:1. Полученной смесью мажут фурункул на ночь.
