Лукьяненко Д.И. задает вопрос:
Мой сын недавно упал с качелей, жалуется на то, что тяжело дышать и болит нос. Хотелось бы надеяться, что это просто гематома, а не перелом носовой перегородки. Подскажите, какие симптомы гематомы, может ли на ее фоне возникнуть абсцесс и как это лечить?
Об этом расскажет наш эксперт:
При гематоме перегородки носа отмечается утрудненное дыхание, мягкая припухлость багрового оттенка с обеих сторон перегородки. Состояние имеет прогрессирующий характер. Если гематома инфицируется, то развивается абсцесс.
При этом свойственно проявление таких симптомов:
- синдром интоксикации;
- утрудненное дыхание;
- гиперемия кожных покровов;
- отечность век;
- деформация мягких тканей и наружного носа по причине отека и появления инфильтрата;
- резкая боль при прикосновении.
При осмотре носовой полости, на перегородке видны флюктуирующие инфильтраты, которые закрывают ходы. Абсцесс может привести к воспалению надхрящницы, деформации четырехугольного хряща перегородки и западению хряща спинки носа.
Лечение гематомы требует медицинского вмешательства. Гематомы носовой перегородки обширного характера устраняют путем вскрытия с последующим удалением содержимого. Гематомы менее обширного характера пунктируют, отсасывают сгустки крови и тампонируют полость.
Эта ситуация требует оперативного вмешательства, путем разноуровневого эндоназального вскрытия абсцесса. Вводят ватные турунды в полость, смоченные в гипертоническом растворе, с последующей их заменой 2–3 раза в сутки.
Если абсцесс имеет затяжной характер, или есть наличие признаков воспаление надхрящницы четырехугольного хряща, прибегают к удалению грануляций, участка омертвевшей ткани хряща. Полость промывается раствором с антибактериальным препаратом.
Если причина появления абсцесса стафилококк, применяют местно антистафилококковую плазму.
Независимо от степени осложнения вводят антибактериальные препараты внутримышечно, при тяжелом состоянии назначается дезинтоксикационная терапия.
При выраженной деформации, после проведения лечения производится пластическая операция, суть которой заключается во введении имплантатов в ткани спинки носа. Эта операция важна не только, с эстетической точки зрения, но и в первую очередь для нормальной функциональности носа.
