Хронический тонзиллит, характеризующийся частыми обострениями, требует удаления миндалин. Регулярные ангины приводят к заболеваниям суставов, пиелонефриту, периартерииту, эндокардиту и другим патологиям. Наиболее эффективным лечением хронической формы воспаления миндалин является хирургическая операция тонзилэктомия. Она назначается, когда другие методы терапии не дают должного результата.
Выявление заболевания
При подозрении на хроническую форму воспаления пациент должен регулярно консультироваться с ЛОРом. Успех диагностики, как и лечения заболевания, зависит от своевременности обращения к специалисту. Помимо осмотра и сбора жалоб врачи применяют различные методики диагностики. В первую очередь – это фарингоскопия. Процедура представляет собой визуальный осмотр глотки с помощью специального инструмента. С его помощью можно точно определить степень отека слизистых тканей, формирование спаек и сращения небных дужек, гнойные очаги, увеличение лимфатических узлов и другие факторы.
Наиболее яркой симптоматикой описывается токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита. До нескольких раз в год патология проявляется тяжелым рецидивом, который сопровождается воспалениями внутренних органов и тканей инфекционной природы. Основные симптомы: слабость, повышенная температура, боли в горле, тревога, снижение продуктивности. В периоды ремиссии тонзиллит характеризуется болями, усиливающимися во время глотания и жевания пищи.
Показания и противопоказания
Удаление миндалин направлено на устранение очага инфекции, интоксикации организма и предотвращение осложнений. Достаточно часто консервативное лечение оказывается безрезультатным из-за других хронических заболеваний или пониженного иммунитета на фоне приема препаратов. Кроме того, тяжелое течение тонзиллита может спровоцировать осложнения в виде ревматического поражения суставов, почек и сердца.
Таким образом, тонзиллэктомия проводится по следующим показаниям:
- частые обострения тонзиллита;
- дискомфорт в суставах;
- нарушения электрокардиограммы;
- гипертрофия миндалин;
- риск сужения дыхательных путей;
- интоксикация;
- паратонзиллярный абсцесс;
- эндокардит;
- перикардит;
- пиелонефрит;
- ревматизм;
- артрит.
Такие состояния, как расстройства функциональности почек, сердечная недостаточность, эндокринные нарушения, онкология являются абсолютным противопоказаниями к плановой операции. Обострение сопутствующих патологий также является противопоказанием – удаление проводится только в период ремиссии. Специфическое ограничение к проведению процедуры – недавняя (до полугода) прививка от полиомиелита.
Подготовка и ход операции
Хирургическое лечение может быть назначено детям старше 8 лет и взрослым. Небные миндалины являются элементом иммунной и дыхательной систем, поэтому в более раннем возрасте удаление не проводится. Перед операцией пациент сдает общий анализ крови, мочи, анализы на ВИЧ, RW, гепатит B и C, сифилис, АЧТВ, ПТИ, креатинин и глюкозу. Дополнительно сдается ЭКГ и флюорограмма или рентгенография грудной клетки. Кроме того, необходим ЛОР-мазок. Это помогает определить тип микрофлоры и его чувствительность к антибиотикам. Примерно за неделю до даты операции пациент принимает препараты, снижающий вероятность кровотечения, в назначенный день, за 5-6 часов, исключается еда и вода. Важно точно выполнять назначенные рекомендации для снижения риска осложнений.
Операция выполняется под местной анестезией или наркозом. В положении сидя хирург с помощью соответствующих инструментов производит удаление одной или двух миндалин. После остановки кровотечения участки ушиваются. Это классический хирургический метод, помимо которого могут применятся: наименее травмоопасное ультразвуковое удаление, радиоволновой метод, а также лазерное или холодноплазменное удаление. Любой вид операции длится до часа.
Реабилитация
Пациент остается в стационаре на сутки, после чего основной реабилитационный период длится 2-4 недели. В это время назначается прием кровоостанавливающих лекарств, запрещаются физические нагрузки, горячая пища. Важнейшую роль играет диета: первая неделя жидкой пищей, далее мягкая, не горячая и не острая еда.
Самое частое последствие удаления миндалин – кровотечение. Для борьбы с ним на протяжении месяца пациент принимает соответствующие препараты и не допускает раздражения глотки.
