Рак носоглотки — злокачественная опухоль в глотке, располагающаяся в ее носовой части. Распространенность данного заболевания составляет от 0,25% до 3% из всех онкологических патологий ЛОР-органов. Оно может развиваться у людей вне зависимости от их половой принадлежности и возрастной категории. Однако чаще им болеют мужчины старше 50 лет. Успеха в лечении злокачественной опухоли можно добиться только при раннем обнаружении и правильно проводимом лечении.
Причины появления новообразования
Современная медицина располагает множеством видов диагностического оборудования, способного распознать практически любое заболевание, и выявить причину его развития. Однако специалистам так и не удалось установить, почему в носоглотке образуется раковая опухоль.
Ученые выделяют лишь некоторые факторы, которые тем или иным образом способны спровоцировать появление атипичных клеток именно в области носоглотки. К ним относятся:
- вредные привычки (курение, алкоголизм);
- употребление мяса и рыбы, обработанных солью;
- употребление продуктов, содержащих канцерогенные вещества;
- употребление слишком соленой, острой, пряной пищи;
- вдыхание вредных примесей (газа, пыли);
- работа на вредном производстве (производство цемента, бумажно-целлюлозная промышленность);
- ионизирующее облучение;
- вирус Эпштейна-Барра;
- аутоиммунные заболевания;
- снижение защитных функций организма на фоне иммунодефицита.
Злокачественные новообразования носоглотки могут возникать при раздражающем воздействии на слизистую оболочку. Употребление острой, слишком горячей и соленой пищи способно провоцировать перерождение клеток.
Специалисты в области отоларингологии не исключают возможность наследственной предрасположенности.
Классификация заболевания
Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Новообразования доброкачественного характера чаще возникают у детей и в юношеском возрасте, не угрожая жизни. Их удаляют, так как опухоль затрудняет носовое дыхание, процесс проглатывания пищи и ухудшает качество жизни своего обладателя.
Раковая опухоль носоглотки формируется из клеток эпителия. Учитывая, что эпителий состоит из нескольких видов клеток, различают три основных вида заболевания:
- плоскоклеточную ороговевающую карциному – самый агрессивный вид рака, требующий незамедлительного лечения;
- дифференцированную неороговевающую карциному – менее агрессивный вид новообразования;
- недифференцированную неороговевающую карциному;
- базалоидную карциному.
Область носа и глотки могут поражать и другие виды опухолей, в том числе саркомы и лимфомы. Однако они происходят не из эпителиальной ткани, а потому не попадают под определение «рак».
Стадии развития карциномы
Каждый вид карциномы имеет несколько стадий развития.
Стадия 0. На этом этапе в области носоглотки обнаруживаются атипичные клетки. Их опасность заключается в способности быстрого деления, проникновения в другие органы и уничтожения здоровых клеток.
Стадия 1. Раковые клетки начинают активно делиться. Их скопление приводит к образованию узла, границы которого не выходят за пределы носоглотки.
Стадия 2. На этой стадии рака носоглотки злокачественные клетки осваивают новые территории организма. Данный этап заболевания делится на подстадии, которые определяют направление распространения опухоли. К ним относятся:
- 2А – происходит разрастание опухоли в мягкое небо, захватывая часть глотки и носовой полости;
- 2В – клетки распространяются на ближайшие лимфоузлы.
Стадия 3. Данный этап обусловлен активным делением раковых клеток и разрастанием опухоли. 3-я стадия рака носоглотки делится на следующие подстадии:
- первая подстадия характеризуется значительным увеличением размеров опухоли, внедряющейся в ткани носоглотки, шейные лимфоузлы;
- вторая подстадия диагностируется, если атипичные клетки проникают в ткани средней глотки, миндалины, основание языка и небо;
- третья подстадия характеризуется проникновением мутировавших клеток в зев, а также метастазированием в ткани неба, глотки, лимфоузлы;
- четвертая подстадия развивается при усиленном увеличении опухоли, проникающей в шейные кости и лимфоузлы.
Стадия 4. На данном этапе носоглоточная карцинома поражает соседние ткани. 4 стадия делится на следующие подстадии:
- 4А происходит дальнейшее поражение тканей носоглотки с проникновением опухоли в черепные нервы;
- 4В – атипичные клетки проникают в подключичные лимфоузлы, за счет чего их размер увеличивается до 5-6 см;
- 4С – метастазы появляются в соседних тканях.
Как распознать болезнь
Ранние стадии болезни протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику. Далее, в зависимости от формы и стадии болезни, появляются три группы проявлений:
- симптомы со стороны слухового аппарата;
- симптомы со стороны органов дыхания;
- неврологические признаки.
К ушным симптомам, возникающим при поражении носоглотки, относятся следующие проявления:
- боли в одном или обоих ушах (при двухстороннем поражении);
- нарушение слухового восприятия;
- отиты;
- тиннитус.
Среди носовых симптомов наиболее часто возникает следующее:
- нарушение носового дыхания;
- характерная гнусавость голоса;
- кровотечения из носа;
- выдыхаемый воздух имеет неприятный запах;
- появление плотной опухоли;
- болезненные ощущения в области носоглотки, появление которых не связано с инфекционным заболеванием.
К неврологическим проявлениям относятся:
- постоянные головные боли;
- нарушения речи;
- расстройства жевательных, глотательных функций;
- потеря чувствительности, паралич мышц лица.
Рак носоглотки сопровождается неврологическими расстройствами на более поздних стадиях, когда происходит метастазирование злокачественного новообразования в основание черепа.
Отсутствие признаков болезни на ранних стадиях приводит к тому, что 80% пациентов обращаются к врачу лишь тогда, когда появляется боль в лимфоузлах, свидетельствующая о появлении метастазов. У оставшейся части пациентов диагностируется отдаленное метастазирование.
Как диагностируют карциному
Диагностика опухолей носоглотки требует проведения ряда мероприятий.
Визуальный осмотр. При обращении пациента к врачу с характерными жалобами проводится визуальный осмотр. Выявление изменений в тканях горла производится с помощью специального зеркала.
Далее доктор проводит пальпацию горла и основания шеи, оценивая состояние шейных лимфатических узлов.
Риноскопия. Данный метод исследования проводится с помощью риноскопа, позволяющего осмотреть носовую полость и обнаружить новообразование. На данном этапе диагностики врач получает возможность взять пробу тканей для проведения биопсии.
Рентгенографическое исследование. Рентген грудной клетки и основания черепа проводится на поздних стадиях рака при подозрении на метастазы в этих областях.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ и МРТ являются наиболее показательными методами исследования, позволяющими оценить степень поражения носоглотки, тип опухоли, обнаружить метастазы в мягких тканях головы.
Неврологические исследования. Врач-невролог выявляет нарушение координации движений, оценивает интеллектуальные способности больного, мышечную силу, функции органов чувств. Данный вид исследования требуется для выявления отдаленного метастазирования в ткани головного мозга.
Лабораторные анализы. Пациент сдает анализы крови и мочи. Исследование их состава позволяет получить данные об общем состоянии больного, выработать оптимальную тактику лечения, способную остановить патологический процесс и улучшить качество жизни.
Метод ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография подразумевает введение в кровь пациента радиоактивной глюкозы, которую активно поглощают атипичные клетки. Таким образом, врач получает сведения об их распространенности и определяет стадию рака носоглотки.
Как лечат карциному носоглотки
Новообразования носоглотки лечатся несколькими способами:
- лучевой терапией;
- радиологическим воздействием;
- химиотерапией;
- хирургическим вмешательством.
Особенности проведения лучевой терапии
Лучевая терапия является основным методом лечения рака носоглотки. Он заключается в использовании пучкового излучения, направленного на область носоглотки и шеи. В процессе проведения терапии удается разрушить злокачественные клетки и остановить рост опухоли. Недостатком лучевой терапии является оказание негативного воздействия на здоровые ткани.
Особенности радиологического воздействия
Радиотерапия успешно применяется при лечении опухолей носоглотки. Преимуществом данного метода является четко направленное воздействие луча, исключающее повреждение здоровых тканей. Недостаток заключается в том, что радиологическое воздействие возможно применить только при небольших размерах опухоли.
Особенности химиотерапии
Данный способ лечения подразумевает введение в организм больного лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие. Под их влиянием происходит гибель атипичных клеток, остановка роста опухоли. Однако под действием химии происходит также уничтожение здоровых клеток и тканей.
Химиотерапия разрушает иммунную систему, эпителий желудочно-кишечного тракта, костный мозг, а также кровяные клетки.
Особенности хирургического лечения
Хирургические операции по удалению носоглоточной карциномы проводятся очень редко, так как они не позволяют произвести полное удаление атипичных клеток. Сложность возникает ввиду близкого расположения основания черепа. Поэтому операцию проводят только в случае неэффективности других методов лечения.
Прогноз для жизни
Процент выживаемости при карциноме, локализующейся в области носоглотки, зависит от вида опухоли и степени ее распространения. Особое значение имеет метастазирование опухоли в основание черепа и лимфатические узлы. Неблагоприятным фактором является возраст пациента, превышающий 50-летний порог.
Наиболее высокий процент выживаемости у больных на первых двух стадиях болезни. Он составляет 80-90%. С третьей стадией рака выживает порядка 70% пациентов. С последней четвертой стадией болезни выживает каждый второй пациент.
Как предотвратить развитие карциномы
Основной мерой профилактики развития карциномы носоглотки является отказ от курения и употребления алкоголя. Постоянное раздражение слизистой оболочки носоглотки спиртосодержащими напитками приводит к перерождению здоровых клеток. Интракраниальная транслокация является одним из эффективных методов, помогающих избавиться от пагубных привычек и избежать развития карциномы.
Важной частью профилактических мероприятий является своевременная диагностика заболевания. Поэтому важно ежегодно проходить медицинские осмотры с целью выявления рака на ранней стадии.
