Дифтерией именуется острое инфекционное заболевание воспалительного характера. При этом поражаются преимущественно органы дыхания, иногда органы зрения, кожные покровы. Возбудитель дифтерии носит бактериальный характер.
Общие сведения о заболевании
Заболевания дифтерией вплоть до начала прошлого века носили массовый характер, могли достигать масштабов эпидемии с очень высоким уровнем смертности, особенно среди детей (до семидесяти процентов).
Переломить ситуацию удалось, только начиная с 1920 года. Именно тогда стали проводить массовую иммунизацию населения с помощью сыворотки, что привело к резкому падению уровня смертности от дифтерии – до одного процента. Итак, что представляет собой и как передается дифтерия?
Опасность при данном заболевании представляет не сама бактериальная палочка, а выделяемые ею токсичные вещества. Именно она и является возбудителем дифтерии.
При несвоевременной диагностике, а также установлении причины заболевания данный токсин может нанести организму непоправимый опасно-смертельный вред, стать причиной поражения сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, вызвать расстройство, сбои в работе нервной системы. Этиология дифтерии весьма масштабна, значительна.
Распространенность заболевания
Инфекция провоцируется палочкой Клебса-Леффлера, пути передачи дифтерии различны. Так, заболевание передаётся не только воздушно-капельным путем, но и при механическом контакте от инфицированных ранее больных к здоровым. Восприимчивость к болезни наблюдается примерно у 30–35% населения. В случае ее возникновения в большинстве случаев (более 90%) поражаются верхние органы дыхания:
- носоглотка;
- миндалины;
- трахея;
- реже бронхи.
Передача возбудителя происходит практически мгновенно.
На территории Советского Союза последняя эпидемическая дифтерии вспышка данной болезни была зафиксирована в девяностых годах конца двадцатого века из-за ненадлежащей изоляции и обследовании как заболевших, так и контактировавших с ними лиц. В современное время патогенез дифтерии встречается редко, что при определенных условиях может привести к некоторым сложностям при диагностировании, так как далеко не каждый врач знает, что это за болезнь.
Воспаление, вызванное дифтерийной палочкой, сопровождается:
- общим ухудшением самочувствия;
- сильной интоксикацией;
- снижением активности нервной, вегетососудистой систем.
Только лабораторная диагностика дифтерии с помощью мазка позволяет определить и диагностировать точные причины заболевания.
Характер возбудителя
Возбудитель дифтерии – малоподвижная бактерия палочкового вида, имеющая несколько вариантов высокой степени токсичности и уступающая по этому показателю только возбудителям столбняка и ботулизма.
Возбудитель дифтерии носит латинское название – corynebacterium diphtheria, он показывает высокие показатели устойчивости при нахождении во внешней среде и долго сохраняет свои поражающие свойства при обычной среде обитания и низких температурах. Профилактика дифтерии с применением ультрафиолетового облучения и химического обеззараживания приводит к уничтожению возбудителя. Вирусы передаются достаточно в короткий срок.
Виды дифтерии следующие:
В зависимости от местоположения участка воспаления и степени поражения различают следующую классификацию дифтерии:
- при локальном очаговом воспалении, без его дальнейшего распространения;
- распространенная, при этом заболевание выходит за пределы очага воспаления и получает некоторое распространение;
- токсическая, наиболее тяжелая форма, сопровождается отеком тканей и общей интоксикацией;
- других локализаций, в случае если заражение произошло чрез верхние дыхательные пути, кожу или половые органы.
Данная болезнь достаточно обширна, она требует к себе повышенного внимания. Следует вовремя выявить причины заражения.
Симптоматика заболевания
Средняя длительность инкубационного периода дифтерии составляет порядка пяти суток, по истечении которого начинают проявляться симптомы заражения и первые признаки дифтерии, это:
- снижение аппетита;
- вялость;
- появление головных болей;
- становится трудно глотать пищу;
- температура может повышаться до 39 градусов;
- миндалины покрываются гладкой блестящей пленкой серого цвета.
Если воспаление приняло токсический характер, то симптомы, относящиеся к данному заболеванию, приобретают более тяжелую форму:
- температура поднимается до 40 градусов;
- наблюдается отек верхних дыхательных путей;
- возникает угроза перекрытия воспаленными миндалинами прохода для дыхания;
- возникают боли в животе;
- нервные расстройства.
Воспалительный процесс сильно прогрессирует и тяжело поддается лечению.
Дифтерия ротоглотки диагностируется в абсолютном большинстве случаев и составляет порядка 95% и в большинстве своих случаев приобретает характер локализованных. Сопровождается:
- повышенной температурой до 38 градусов;
- общим физическим недомоганием;
- головными болями;
- бактериальный налет локализован в районе миндалин;
- возникают проблемы с глотанием.
В этом случае дифтерия ротоглотки протекает в относительно легкой форме, но, тем не менее, совершенно не исключает необходимость ее медикаментозного лечения дифтерии, в противном случае возможен переход воспалительного процесса в более тяжелые формы.
Формы заболевания
Существуют следующие варианты данного заболевания:
- катаральный вариант локальной формы;
- распространенная форма, отличается от катаральной некоторым распространением бактериального налета за пограничные пределы миндалин.
Следующие формы заболевания:
- субтоксическая;
- токсическая.
Они имеют:
- ярко выраженную болезненность при глотании;
- миндалины меняют свой цвет;
- становятся синюшными;
- развивается отек лимфоузлов.
Дифтерия ротоглотки сопровождается повышенной температурой, уже в самом начале заболевания она может достигать 40 градусов, в дальнейшем развивается:
- сильная головная боль;
- боли в горле, шее, животе;
- губы также приобретают синюшный оттенок;
- пульс больного учащается;
- наблюдается уменьшение кровяного давления.
Дифтерия ротоглотки проявляется нарушением деятельности нервной системы, приводящим к повышенному возбуждению, нарушению восприятия окружающей действительности.
Гипертоксический вариант является наиболее тяжелым у данного вида дифтерии и развивается в первую очередь у лиц с явно низким иммунитетом, вызванным заболеванием печени, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом.
В данном случае дифтерия ротоглотки бурно прогрессирует, лихорадка, геморрагический синдром, токсический шок и без оперативного медицинского вмешательства летальный исход может наступить в ближайшие два–три дня.
Возникновение крупа
Существует локализованный вариант и распространенный дифтерийного крупа. В первом случае воспалительный процесс локализуется в гортани, во втором он распространяется на область трахеи вплоть до бронхов. При этом на разных стадиях наблюдаются такие симптомы дифтерии, как:
- дисфорическая стадияхарактеризуетсягромкимкашлем, голососипший;
- стенотическаястадия: пропадаеткашель, шумноезатрудненноедыхание, кожабледнеетиприобретаетсинийцвет, пульсучащается;
- асфиксическаястадия, усиливаются все предыдущие симптомы.
Самая тяжелая по симптомам асфиксическая стадия, появляются:
- частоеповерхностноедыхание;
- нарастаниесинегооттенка;
- падениекровяногодавления;
- нитевидныйпульс;
- судороги;
- асфиксияслетальнымисходом.
Следует своевременно начинать лечение, позволяющее определить, к каким стадиям подходит дифтерия. Данное заболевание относится к одним из самых опасных.
Характер поражения слизистой носа
Дифтерия носа характеризуется:
- невысокой степенью интоксикации;
- появлением гнойных выделений;
- носовое дыхание проблематично;
- в околоносовой области возникает непреходящее раздражение;
- носовая слизистая краснеет, отекает, на ней появляются язвенные образования, эрозия.
Данная дифтерия развивается и протекает совместно с дифтерией ротоглотки.
Особенности поражения глаз
При дифтерии глаз отмечаются три вида протекания болезни:
- катаральная;
- пленчатая;
- токсическая.
При катаральной дифтерии возникает:
- конъюнктивит с глазными выделениями;
- температура повышается до 37,5 градуса;
- возможны тяжелые последствия, например, распространение инфекции на второй глаз.
Пленочная сопровождается наличием слабых проявлений общетоксического характера, температура порядка тридцати восьми градусов, наблюдается отечность век.
При токсическом характере процесс носит стремительный характер, возникают:
- обильные гнойные выделения;
- присутствует отек и раздражение кожи вокруг глаз с дальнейшей возможностью поражения глазного яблока.
Данное передающееся заболевание крайне опасно.
Поражение кожных покровов
При дифтерии кожи, половых органов, уха проявляется в сочетании с другими видами, развивается в области поражения инфицированных органов. Особенности:
- кожа отекает, мокнет, приобретает синий оттенок;
- у половых органов поражается крайняя плоть у мужчин и половые губы у женщин;
- инфекция может распространиться на область промежности, заднего прохода;
- затрудняется процесс мочеиспускания.
Диагностические мероприятия
В случае атипичных форм воспалительного процесса или необходимости идентификации определенных его штаммов проводят лабораторные исследования, которые различают на:
- бактериологический;
- серологический;
- генетический метод.
В первом случае предполагается взятие пробы в виде мазка из очага поражения, исследование которой необходимо произвести в ближайшие часы (не более двух–четырех) после ее получения.
Во втором случае изучается способность организма к сопротивлению болезни путем выявления антитоксических, антибактериальных тел, его напряженность в настоящий момент, делается вывод о текущем протекании процесса.
При генетическом анализе определяется генетический код бактерии.
Лечение заболевания
В зависимости от состояния больного и времени диагностики применяют следующие методы лечения:
- введение антидифтерийных препаратов в виде сыворотки, эффективно в течение первых 3–4 суток, в том числе при подозрении на заболевание;
- курс антибиотического лечения, рассчитан на две-три недели;
- антигистаминные лекарства;
- жаропонижающие;
- поливитамины.
Обязательно соблюдение постельного режима, дальнейшая консультация, после выздоровления, у кардиолога для исключения осложнений сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, осложнения могут наблюдаться в нервно-психологической деятельности, а также проявляться в виде локальных параличей отдельных частей челюстного аппарата, мышц лица или верхних дыхательных путей. В последнем случае очень высока вероятность гибели от асфиксии.
Профилактические мероприятия
Как же не заразиться данным недугом и оградить себя такого заболевания, как дифтерия?
Профилактика – вот исчерпывающий ответ. Комплексная прививка АКДС – вот главная профилактика дифтерии.
Вакцинация разбивается на несколько этапов и отвечает всем необходимым требованиям. Первый этап проводится в трехмесячном возрасте, через полтора месяца – повторно и в шесть месяцев – третий этап. В полуторагодовалом возрасте – первая ревакцинация, в 6 лет вторая, в 14 – третья. Это основные методы по предотвращению развития данного недуга.
Разработаны меры и существует график проведения вакцинации и ревакцинации для взрослых, которые по каким-либо причинам не проходили подобную процедуру ранее, или у них отсутствуют сведения о ее проведении.
Этот график идеально подходит для профилактики дифтерии и имеет свои особенности и выглядит следующим образом – вначале производят двукратное внутримышечное введение АДС-М анатоксина, препарата с пониженным содержанием антител. Промежуток между инъекциями составляет порядка полутора месяцев, не менее. Последующая ревакцинация проводится в течение следующих девяти–двенадцати месяцев один раз.
Впоследствии данные профилактические меры у взрослых необходимо проводить каждые десять лет, предельный возраст при этом не имеет каких-либо ограничений. Такой способ по борьбе с дифтерией является наиболее эффективным.
Еще раз нужно напомнить о том, что дифтерия – опаснейшее заболевание с трудно прогнозируемыми последствиями. Профилактика и своевременная постановка диагноза – важное условие не только успешного лечения, но и полного исключения данного вида болезни.
