Бесплатные консультации на Ваши вопросы ответят:
  • Владислав Мищук
    Владимир Мищук
    детский лор
  • Фадеева Мария
    Фадеева Виктория
    лор, терапевт

Определение симптомов и выбор лечения при болезни Меньера

  • Гепатит или цитомегаловирус) запускает аутоиммунный механизм, провоцирующий болезнь Меньера.
  • Аллергические реакции, имеющие, видимо, такой же механизм, что и при вирусных инфекциях.
  • Сосудистые нарушения: продукция лимфы и кровоток во внутреннем ухе связаны напрямую.
  • Травмы головы.
  • Врожденные патологии или оперативное вмешательство могут быть причиной закупорки протоков лимфатической системы.

Замечена наследственная предрасположенность к заболеванию. У 55% больных с диагнозом синдром Меньера в роду были проявления этой болезни. Усиленная продукция эндолимфы может быть связана с индивидуальными особенностями рецепторов во внутреннем ухе или же строения сосудов.

Классификация заболевания

В зависимости от симптоматики различают три формы синдрома Меньера:

  • вестибулярная: в 20% случаев наблюдаются нарушения координации и равновесия;
  • кохлеарная: у каждого второго больного – нарушения слуха;
  • классическая: у 30% больных имеются и слуховые, и вестибулярные нарушения.

Вестибулярный орган

Болезнь Меньера имеет три степени тяжести.

Легкая. Приступы короткие, длительностью от нескольких минут до двух часов, перемежаются продолжительными перерывами (от нескольких месяцев и до нескольких лет).

Средняя. Приступы частые, длятся до 5 часов с периодичностью 1 раз в неделю или реже, период восстановления после приступа занимает несколько суток.

Тяжелая. Приступы длятся от 5 часов, повторяются каждые 1-7 дней. В этом случае трудоспособность полностью утрачивается.

Симптомы заболевания

Синдром Меньера имеет характерные признаки, которые очень заметны.

Головокружение. Настолько сильное, что больному кажется, что комната и предметы вращаются вокруг него, возникает чувство проваливания или качки. Это состояние усугубляется тошнотой и сильной рвотой. Больные не могут сидеть и стоять, приступ переживают в лежачем положении с закрытыми глазами, координация нарушается.

Поворот головы усиливает головокружение и общее состояние ухудшается. Длительность приступа варьируется от 10 минут и до нескольких часов.

Головокружение

Слух. Нарушается или полностью исчезает. Низкочастотные звуки человеком не воспринимаются, и этот характерный для болезни Меньера симптом отличает ее от тугоухости. Пациенты жалуются на «приглушение» отдельных тонов. Возрастает чувствительность к громкому звуку, шумы воспринимается болезненно.

Шум в ушах. Не связан с источником звука, свидетельствует о поражении слухового органа. Звук воспринимается больными как «перезвон колокольчика», «свистящий звук», «стрекотание цикад», усиливающийся перед началом приступа. В полости внутреннего уха ощущается распирание, дискомфорт и давление, которые усиливаются перед приступом.

Артериальное давление. Оно падает (в редких случаях – повышается), учащается сердцебиение, возникает одышка, наблюдается побледнение кожных покровов, возможны диарея, головная боль и боль в животе.

Особенности приступов

Приближение приступа больные могут почувствовать по следующим признакам:

  • нарушение координации, особенно при резких движениях;
  • чувство прилива или наполнения уха;
  • звон или шум в ушах.

Если приступ возникает без предшествующих ему предвестников, больной может упасть и получить травму. Из-за вестибулярных расстройств человек подняться не может.

По окончании приступа больные ощущают:

  • разбитость, усталость;
  • головные боли, тяжесть в голове;
  • неустойчивость, нарушение координации;
  • сонливость;
  • снижение слуха;
  • шаткую походку.

Усталость

Болезнь Меньера имеет непрогнозируемое течение. Периоды между приступами, их частота и сила могут увеличиваться или уменьшаться. Иногда приступы следуют друг за другом, а временами периоды между ними растягиваются на несколько лет. Спровоцировать наступление приступа могут факторы:

  • стрессовая ситуация;
  • прием алкоголя;
  • недосыпание;
  • повышение температуры тела;
  • переутомление;
  • ОРЗ или ОРВИ;
  • изменение атмосферного давления;
  • табачный дым;
  • внезапный шум;
  • прием кофе;
  • избыток соли в еде;
  • медицинские процедуры, проводимые с ухом;
  • сильное сморкание.

Наступление приступов зависит также от течения основного заболевания, вызывающего увеличение выработки эндолимфы.

Каких-либо проявлений болезни между приступами больные не замечают. Иногда жалуются на легкое головокружение или незначительный звон в ушах, которые лечению не поддаются.

Помощь больному во время приступа

Больного нужно уложить на спину, повернув голову вбок. Свет приглушить или выключить, обеспечить тишину.

Прием противоаллергических препаратов уменьшает головокружение, а для снятия тошноты и предотвращения рвоты принимают противорвотные средства.

Диагностика заболевания

Ранняя диагностика болезни Меньера увеличивает шансы успешного лечения. Диагноз ставится на основании клинических признаков и данных:

  • аудиологического обследования;
  • консультации невролога;
  • отоскопии;
  • электрокохлеографии;
  • исследованиях работы вестибулярного аппарата;
  • обследованиях щитовидной железы;
  • исследованиях крови на гормоны;
  • магнито-резонансной томографии;
  • промонториального теста;
  • обследованиях камертоном;
  • бактериологических анализов;
  • непрямой отолитометрии;
  • стабилографии;
  • электронистагмографии;
  • видеокулографии;
  • исследованиях слуховых вызванных потенциалов.

Электрокохлеографии

Очень важно в лечебном процессе дифференцировать синдром Меньера с патологиями органов слуха: отит, евстахиит, вестибулярный нейронит, опухоли и др.

Лечение

Так как заболевание считается неизлечимым, лечение болезни Меньера заключается в сведении к минимуму симптомов и остановке прогрессирования процесса. Для этого используется комплекс мероприятий:

  • Соблюдение диеты: снижение употребления соли, отказ от алкоголя, кофе, острых специй и приправ. Ограничения уменьшат частоту приступов.
  • Здоровый образ жизни.
  • Обеспечение необходимого количества сна.
  • Отказ от курения.
  • Уклонение от стрессовых ситуаций и волнений.
  • Прием препаратов, нормализующих кровообращение мозга.
  • Выполнение специальных упражнений, тренирующих вестибулярный аппарат.

Медикаментозное лечение

Так как первопричина болезни Меньера не выяснена и поэтому не лечится, лекарственная терапия направлена на:

  • уменьшение количества и тяжести приступов;
  • купирование приступов.

Болезнь Меньера

Комплексное медикаментозное лечение включает прием препаратов:

  • способствующих улучшению микроциркуляции структур внутреннего уха;
  • оказывающих мочегонное действие;
  • уменьшающих проницаемость капилляров;
  • венотоников;
  • нейропротекторов;
  • антихолинергических средств;
  • препаратов группы бетагистина.

Медикаментозная терапия способствует сокращению частоты и времени приступов, снижает их тяжесть, но не способна остановить развитие тугоухости. Схема лечения болезни Меньера, назначенная отоларингологом и другими специалистами, должна неукоснительно соблюдаться.

Некоторые препараты выписываются больным пожизненно. Их ни в коем случае нельзя заменять народными средствами. Это чревато сокращением периодов между приступами и ускорением темпов поражения органов слуха. Применение рецептов народной медицины необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом.

Для купирования приступа применяют препараты:

  • нейролептики – хлорпромазин, трифлуоперазин;
  • сосудорасширяющие – кислота никотиновая, дротаверин;
  • атропин и скополамин;
  • диуретики;
  • антигистаминные – хлоропирамин, димедрол, прометазин.
Хлорпромазин Хлорпромазин Трифлуоперазин Трифлуоперазин Кислота никотиновая Дротаверин Атропин Скополамин Диуретики Хлоропирамин Димедрол Прометазин

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения и серьезных прогрессирующих нарушениях показаны хирургические вмешательства. Оно имеет разную направленность:

  • дренирующие – направлены на усиление оттока эндолимфы;
  • деструктивные (разрушающие) – направлены на прерывание передачи импульсов;
  • операции на вегетативной нервной системе.

Физиолечение

В период между приступами для улучшения кровообращения пораженной области и микроциркуляции головного мозга назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • облучение ультрафиолетом воротниковой зоны;
  • электрофорез;
  • дарсонвализация воротниковой зоны;
  • хвойные, морские, йодобромные ванны;
  • массаж воротниковой зоны и головы.

Электрофорез при отите

Народные методы лечения

Фитотерапия – прекрасное дополнение к базовому лечению заболевания. Но ею нельзя заменять назначенные врачом медпрепараты. Неплохо зарекомендовали себя следующие рецепты народной медицины:

Морская капуста

Измельчить в порошок сухую морскую капусту и принимать по одной маленькой ложечке до основного приема пищи.

Боярышник

Две столовые ложки истолченных сухих плодов залить в термосе 1,5-2 стаканами кипящей воды. Принимать до еды, выпить весь настой в течение дня.

Черная редька

Очистить 10 корнеплодов, выжать из них сок. Пить по 1 ч.л. после приема пищи. Если нет болевой реакции, постепенно увеличить дозу до половины стакана. Жмых редьки смешать с медом (на 1 кг жмыха берут 300 г натурального меда). Употреблять по 1-3 ст.л. два или три раза в день отдельно от основных приемов пищи.

Цветки календулы

Засыпать 10 г цветков в термос и залить одним стаканом воды температурой 50-60°С. Пить трижды в день при головокружениях по 1 ст.л.

Морская капуста Боярышник Черная редька Цветки календулы

Прогноз

Болезнь Меньера считается неизлечимой, но не несет угрозы для жизни пациента и напрямую не сокращает ее продолжительность. Для предупреждения потери слуха между приступами проводят медикаментозную терапию или осуществляют оперативное вмешательство. Хирургические операции на ранних стадиях улучшает прогноз, но, к сожалению, не восстанавливает слух.

Если проявления заболевания выражены умеренно, его можно успешно контролировать соблюдением диеты и выполнением специальных упражнений, тренирующих вестибулярный аппарат и координацию.

Несколько иначе обстоят дела с лечением синдрома Меньера, когда жидкость во внутреннем ухе накапливается вследствие обострения основной патологии. Ее успешное лечение полностью устраняет симптомы, и пациент считается излечившимся.

Видео: Болезнь Меньера