- Гепатит или цитомегаловирус) запускает аутоиммунный механизм, провоцирующий болезнь Меньера.
- Аллергические реакции, имеющие, видимо, такой же механизм, что и при вирусных инфекциях.
- Сосудистые нарушения: продукция лимфы и кровоток во внутреннем ухе связаны напрямую.
- Травмы головы.
- Врожденные патологии или оперативное вмешательство могут быть причиной закупорки протоков лимфатической системы.
Замечена наследственная предрасположенность к заболеванию. У 55% больных с диагнозом синдром Меньера в роду были проявления этой болезни. Усиленная продукция эндолимфы может быть связана с индивидуальными особенностями рецепторов во внутреннем ухе или же строения сосудов.
Классификация заболевания
В зависимости от симптоматики различают три формы синдрома Меньера:
- вестибулярная: в 20% случаев наблюдаются нарушения координации и равновесия;
- кохлеарная: у каждого второго больного – нарушения слуха;
- классическая: у 30% больных имеются и слуховые, и вестибулярные нарушения.
Болезнь Меньера имеет три степени тяжести.
Легкая. Приступы короткие, длительностью от нескольких минут до двух часов, перемежаются продолжительными перерывами (от нескольких месяцев и до нескольких лет).
Средняя. Приступы частые, длятся до 5 часов с периодичностью 1 раз в неделю или реже, период восстановления после приступа занимает несколько суток.
Тяжелая. Приступы длятся от 5 часов, повторяются каждые 1-7 дней. В этом случае трудоспособность полностью утрачивается.
Симптомы заболевания
Синдром Меньера имеет характерные признаки, которые очень заметны.
Головокружение. Настолько сильное, что больному кажется, что комната и предметы вращаются вокруг него, возникает чувство проваливания или качки. Это состояние усугубляется тошнотой и сильной рвотой. Больные не могут сидеть и стоять, приступ переживают в лежачем положении с закрытыми глазами, координация нарушается.
Поворот головы усиливает головокружение и общее состояние ухудшается. Длительность приступа варьируется от 10 минут и до нескольких часов.
Слух. Нарушается или полностью исчезает. Низкочастотные звуки человеком не воспринимаются, и этот характерный для болезни Меньера симптом отличает ее от тугоухости. Пациенты жалуются на «приглушение» отдельных тонов. Возрастает чувствительность к громкому звуку, шумы воспринимается болезненно.
Шум в ушах. Не связан с источником звука, свидетельствует о поражении слухового органа. Звук воспринимается больными как «перезвон колокольчика», «свистящий звук», «стрекотание цикад», усиливающийся перед началом приступа. В полости внутреннего уха ощущается распирание, дискомфорт и давление, которые усиливаются перед приступом.
Артериальное давление. Оно падает (в редких случаях – повышается), учащается сердцебиение, возникает одышка, наблюдается побледнение кожных покровов, возможны диарея, головная боль и боль в животе.
Особенности приступов
Приближение приступа больные могут почувствовать по следующим признакам:
- нарушение координации, особенно при резких движениях;
- чувство прилива или наполнения уха;
- звон или шум в ушах.
Если приступ возникает без предшествующих ему предвестников, больной может упасть и получить травму. Из-за вестибулярных расстройств человек подняться не может.
По окончании приступа больные ощущают:
- разбитость, усталость;
- головные боли, тяжесть в голове;
- неустойчивость, нарушение координации;
- сонливость;
- снижение слуха;
- шаткую походку.
Болезнь Меньера имеет непрогнозируемое течение. Периоды между приступами, их частота и сила могут увеличиваться или уменьшаться. Иногда приступы следуют друг за другом, а временами периоды между ними растягиваются на несколько лет. Спровоцировать наступление приступа могут факторы:
- стрессовая ситуация;
- прием алкоголя;
- недосыпание;
- повышение температуры тела;
- переутомление;
- ОРЗ или ОРВИ;
- изменение атмосферного давления;
- табачный дым;
- внезапный шум;
- прием кофе;
- избыток соли в еде;
- медицинские процедуры, проводимые с ухом;
- сильное сморкание.
Наступление приступов зависит также от течения основного заболевания, вызывающего увеличение выработки эндолимфы.
Каких-либо проявлений болезни между приступами больные не замечают. Иногда жалуются на легкое головокружение или незначительный звон в ушах, которые лечению не поддаются.
Помощь больному во время приступа
Больного нужно уложить на спину, повернув голову вбок. Свет приглушить или выключить, обеспечить тишину.
Прием противоаллергических препаратов уменьшает головокружение, а для снятия тошноты и предотвращения рвоты принимают противорвотные средства.
Диагностика заболевания
Ранняя диагностика болезни Меньера увеличивает шансы успешного лечения. Диагноз ставится на основании клинических признаков и данных:
- аудиологического обследования;
- консультации невролога;
- отоскопии;
- электрокохлеографии;
- исследованиях работы вестибулярного аппарата;
- обследованиях щитовидной железы;
- исследованиях крови на гормоны;
- магнито-резонансной томографии;
- промонториального теста;
- обследованиях камертоном;
- бактериологических анализов;
- непрямой отолитометрии;
- стабилографии;
- электронистагмографии;
- видеокулографии;
- исследованиях слуховых вызванных потенциалов.
Очень важно в лечебном процессе дифференцировать синдром Меньера с патологиями органов слуха: отит, евстахиит, вестибулярный нейронит, опухоли и др.
Лечение
Так как заболевание считается неизлечимым, лечение болезни Меньера заключается в сведении к минимуму симптомов и остановке прогрессирования процесса. Для этого используется комплекс мероприятий:
- Соблюдение диеты: снижение употребления соли, отказ от алкоголя, кофе, острых специй и приправ. Ограничения уменьшат частоту приступов.
- Здоровый образ жизни.
- Обеспечение необходимого количества сна.
- Отказ от курения.
- Уклонение от стрессовых ситуаций и волнений.
- Прием препаратов, нормализующих кровообращение мозга.
- Выполнение специальных упражнений, тренирующих вестибулярный аппарат.
Медикаментозное лечение
Так как первопричина болезни Меньера не выяснена и поэтому не лечится, лекарственная терапия направлена на:
- уменьшение количества и тяжести приступов;
- купирование приступов.
Комплексное медикаментозное лечение включает прием препаратов:
- способствующих улучшению микроциркуляции структур внутреннего уха;
- оказывающих мочегонное действие;
- уменьшающих проницаемость капилляров;
- венотоников;
- нейропротекторов;
- антихолинергических средств;
- препаратов группы бетагистина.
Медикаментозная терапия способствует сокращению частоты и времени приступов, снижает их тяжесть, но не способна остановить развитие тугоухости. Схема лечения болезни Меньера, назначенная отоларингологом и другими специалистами, должна неукоснительно соблюдаться.
Некоторые препараты выписываются больным пожизненно. Их ни в коем случае нельзя заменять народными средствами. Это чревато сокращением периодов между приступами и ускорением темпов поражения органов слуха. Применение рецептов народной медицины необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом.
Для купирования приступа применяют препараты:
- нейролептики – хлорпромазин, трифлуоперазин;
- сосудорасширяющие – кислота никотиновая, дротаверин;
- атропин и скополамин;
- диуретики;
- антигистаминные – хлоропирамин, димедрол, прометазин.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения и серьезных прогрессирующих нарушениях показаны хирургические вмешательства. Оно имеет разную направленность:
- дренирующие – направлены на усиление оттока эндолимфы;
- деструктивные (разрушающие) – направлены на прерывание передачи импульсов;
- операции на вегетативной нервной системе.
Физиолечение
В период между приступами для улучшения кровообращения пораженной области и микроциркуляции головного мозга назначаются физиотерапевтические процедуры:
- облучение ультрафиолетом воротниковой зоны;
- электрофорез;
- дарсонвализация воротниковой зоны;
- хвойные, морские, йодобромные ванны;
- массаж воротниковой зоны и головы.
Народные методы лечения
Фитотерапия – прекрасное дополнение к базовому лечению заболевания. Но ею нельзя заменять назначенные врачом медпрепараты. Неплохо зарекомендовали себя следующие рецепты народной медицины:
Морская капуста
Измельчить в порошок сухую морскую капусту и принимать по одной маленькой ложечке до основного приема пищи.
Боярышник
Две столовые ложки истолченных сухих плодов залить в термосе 1,5-2 стаканами кипящей воды. Принимать до еды, выпить весь настой в течение дня.
Черная редька
Очистить 10 корнеплодов, выжать из них сок. Пить по 1 ч.л. после приема пищи. Если нет болевой реакции, постепенно увеличить дозу до половины стакана. Жмых редьки смешать с медом (на 1 кг жмыха берут 300 г натурального меда). Употреблять по 1-3 ст.л. два или три раза в день отдельно от основных приемов пищи.
Цветки календулы
Засыпать 10 г цветков в термос и залить одним стаканом воды температурой 50-60°С. Пить трижды в день при головокружениях по 1 ст.л.
Прогноз
Болезнь Меньера считается неизлечимой, но не несет угрозы для жизни пациента и напрямую не сокращает ее продолжительность. Для предупреждения потери слуха между приступами проводят медикаментозную терапию или осуществляют оперативное вмешательство. Хирургические операции на ранних стадиях улучшает прогноз, но, к сожалению, не восстанавливает слух.
Если проявления заболевания выражены умеренно, его можно успешно контролировать соблюдением диеты и выполнением специальных упражнений, тренирующих вестибулярный аппарат и координацию.
Несколько иначе обстоят дела с лечением синдрома Меньера, когда жидкость во внутреннем ухе накапливается вследствие обострения основной патологии. Ее успешное лечение полностью устраняет симптомы, и пациент считается излечившимся.
