Ларингоспазм – это спазм мышечной ткани гортани. Происходит это бессознательно, человек не может контролировать его. Гортань – это самое тонкое место дыхательных путей и когда возникает спазм, оно сужается или полностью закрывается. Это влияет на возможность разговаривать и процесс дыхания. В результате развивается опасное для жизни человека состояние. Поэтому когда происходит ларингоспазм у детей и взрослых, с неотложной помощью затягивать нельзя.
Этиология и провоцирующие причины
Спазм гортани возникает как реакция на раздражитель. Причины ларингоспазма:
- развитие воспалительного процесса в органах дыхания;
- реакция на аллерген;
- отекание тканей гортани;
- вдыхание химикатов или опасных соединений;
- реакция на лекарственные препараты;
- опухолевые образования в органах дыхания или на шее;
- нервное состояние, стрессовое потрясение;
- спазмофилия;
- попадание предмета в полость горла.
Начинает прогрессировать данный синдром из-за:
- дефицита кальция;
- травмы, полученной во время родов;
- нарушения метаболизма;
- на фоне развития других заболеваний (бронхопневмония, рахит);
- патологические нарушения в строении дыхательных ходов;
- действие активных веществ, которые попадают через носовые ходы.
У детей такое состояние встречается чаще. Все из-за строения голосовых связок, просвет между ними узкий. Они чаще болеют гриппом и ОРВ, так как иммунитет у них слабый. Поэтому и возникает ларингоспазм у детей намного чаще, и происходит это во время:
- сильных приступов кашля;
- истерики, развивается истерический ларингоспазм;
- внезапная радость и смех;
- когда ребенок сильно испугался.
Симптомы состояния
Признаки возникают внезапно, предсказать их практически невозможно. У ребенка наблюдают затруднение дыхания, которое сопровождается посвистывающими или хрипящими звуками. Лицо бледнеет или может стать синюшным. Так как в организме нахватает кислорода, начинают подключаться дополнительные мышцы к процессу дыхания, шея сильно напрягается.
Когда происходит спазм, ребенок запрокидывает голову назад и сильно открывает рот, на теле можно заметить холодный липкий пот. Пульс плохо прощупывается или имеет нитевидный характер, может произойти остановка дыхания, которая длиться несколько секунд. Когда состояние нормализовалось, малыш засыпает.
Для этих приступов характерно дневное проявление, в течение суток их может быть несколько. Возникновение синдрома зависит от времени года, в летний период приступы не беспокоят человека, а зимой приступы ларингоспазма возобновляются.
Дифференциация форм
Легкие спазматические приступы длятся несколько секунд, когда он закончился, человек делает глубокий вдох и дыхательная функция нормализуется.
Длительный спазм заканчивается острой недостаточностью воздуха, может произойти судорога дыхательных мышц, потерей сознания или сердечной недостаточностью. Такое происходит в тяжелых случаях. Состояние опасно развитием асфиксии (кислородного голодания), в результате чего человек может впасть в кому и даже наступить летальный исход.
При легкой форме диагностируется отдышку или дыхание с характерным звуком.
Исходя из этого, основные симптомы у детей и взрослых следующие:
- тяжелый вдох сопровождается свистом;
- трудно откашляться;
- осиплость голоса;
- вспомогательные мышцы участвуют в дыхательных движениях;
- кожа бледнеет;
- выступает холодный пот;
- непроизвольное мочеиспускание.
У взрослых есть три формы течения ларингоспазма (молниеносную, острую и хроническую). Все зависит от действия провоцирующих факторов.
Спазм как реакция на аллерген
Внезапный ларингоспазм возникает как реакция на определенное вещество. Ее может спровоцировать пищевой аллерген, присутствие раздражительных веществ во вдыхаемом воздухе. Такое состояние может возникнуть после обработки полости горла или носа лекарственными препаратами. Если человек, страдающий от спазмов гортани, вдохнет нашатырный спирт, может произойти приступ. При этом наблюдается также частичный ларингоспазм.
При контакте аллергика с определенными веществами, может появиться кожная реакция, ринит, а еще реакция в горле. Отек Квинке появляется после контакта с аллергеном, при этом наблюдается отечность всего лица. Этот процесс может распространяться и на гортань, поэтому есть риск развития серьезных осложнений, то в таком случае человеку необходима срочная медицинская помощь. Если этого не сделать, больной умрет от нехватки воздуха.
Воспаления и инфекции
Такие состояния также провоцирует острое течение приступов. У человека отекают голосовые связки, иногда с осложнениями. Основная симптоматика:
- тембр голоса меняется, он стает хриплым, человек чувствует усталость после долгой беседы;
- сухой кашель.
Если усугубляется ситуация, отек распространяется еще сильнее, пропадает голос, развивается афония. Мучает приступообразный кашель.
Процессы, которые локализуются в носоглотке, могут спровоцировать сужение просвета голосовой щели. Если процесс дыхания затрудняет ринит или синусит, выделения стекают по глотке и попадать в просвет щели, это также негативно влияет на процесс дыхания. Врач может только купировать симптом (спазм горла).
Истинный круп
Заболевание инфекционной природы, которое чаще всего провоцирует спазм у взрослых, это дифтерия гортани. Это место локализации развития инфекционного процесса, который спровоцировала дифтерийная палочка. Основным признаком является интоксикация и развитие заболевания горла. При дифтерии человек чувствует сильную боль в горле.
Осмотрев горло, врач отмечает сильную отечность гортани, горла и миндалин, на них виден налет, если его снять, остается кровоточащий след. Через некоторое время фиброзная пленка снова образуется.
Данную форму дифтерии по симптоматике можно легко спутать с ангиной. Только опираясь на результаты исследования мазка, определяется заболевание. Когда заболевание переходит в тяжелую форму, и проявления распространяются по всей поверхности гортани симптоматикой, развивается ларингоспазм.
Диагностика ларингоспазма
Точный диагноз поставить только врач после детального обследования пациента, изучения симптоматики и анамнеза. Во время приступа врач замечает сжатие голосовых связок, при сильном спазме наблюдается смещение хрящей гортани.
Первая неотложная помощь
Если случился спазм, он повторяется в большинстве случаев. Поэтому до приезда скорой помощи нужно облегчить человеку симптомы.
Больного нужно положить на ровную твердую поверхность, в случае остановки сердца, необходимо будет делать массаж. После этого нужно снять или расстегнуть одежду на груди у больного, чтобы облегчить дыхание.
Если спазм спровоцировало определенное вещество, необходимо его исключить, или переместить больного на свежий воздух. Человека советуют обрызнуть прохладной водой. Если это не аллергическая реакция можно дать ему понюхать нашатырный спирт. Попить воды, вызвать рвотный рефлекс или задержать дыхание, так можно остановить приступ. Если ларингоспазм не останавливается длительное время, дают больному раствор бромида калия.
Чтобы помочь пациенту, нужно ввести раствор глюконата натрия, а если патологическое состояние сопровождается проявлением сложной симптоматики, необходимо ввести миорелаксант сукцинилхолин.
Если после проведения вышеперечисленных мероприятий состояние так и не восстановилось, нужно провести трахеотомию, чтобы воздух попадал в легкие. Определяют, какие препараты нужно вводить только врачи, самостоятельно этого делать не стоит.
Лечение у детей и взрослых
Когда приступ случился у ребенка, его необходимо успокоить. Если родители знают о проблеме, нужно следить за тем, чтобы воздух был увлажненным. Это облегчить симптоматику, кашель успокоиться быстрее, и не произойдет остановка дыхания.
А также можно наполнить ванну теплой водой и посадить туда малыша, чтобы он подышал паром. В воду можно добавит немного соды.
Если спазм появляется без причин, следует обратиться в больницу. Ведь ларингоспазм у детей развивается из-за патологических изменений дыхательных путей, нарушения работы желчного пузыря, а также как защитная реакция на пыль или аллерген которые попали с воздухом в организм.
У взрослых приступы лечат так же как и у детей.
Профилактика
Основной целью профилактики является ликвидация причин, которые могут спровоцировать ларингоспазм. Если это последствие заболевания, именно его следует лечить.
Меры профилактики:
- грудничков, с такой проблемой, рекомендуют кормить материнским молоком;
- ванны с бромидом калия помогут предотвратить спазмы;
- помогут ингаляции минеральной водой или с физраствором;
- рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, есть больше продуктов, которые содержат кальций и витамины;
- в помещении должен быть увлаженный воздух;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- делают массаж и упражнения, чтобы расслабить мышцы.
Соблюдение рекомендаций облегчит жизнь человеку. У него уменьшиться частота приступов или ему удастся полностью избавиться от проблемы.
