Хронический тонзиллит — это заболевание, представляемое патологическим процессом воспалительного характера, локализующийся в небных миндалинах с периодическим рецидивом симптоматики.
Причины
Источником поражения при тонзиллите является инфекционный агент из рода стрептококков B- гемолитический стрептококк, а также грамположительные бактерии семейства стафилококков. Их размножение и выделения продуктов обмена происходит в криптах миндалин. Хронизация воспалительного процесса характеризуется длительным течением, в ходе которого бактерии претерпевают мутационные изменения, придающие им более выраженные патогенетические свойства.
В ответ на постоянную интоксикацию организм вызывает локальное воспаление, а вследствие этого, имеющиеся нервные волокна на лимфоидной ткани поддаются деструкции, сопровождающейся болевыми импульсами.
Первоначальное поражение при тонзиллите приходится не на миндалины, а на близлежащие к ним структуры:
- кариозные зубы;
- ринит;
- хроническое воспаление околоносовых пазух;
- фарингит;
- альвеолярная пиорея.
Через эти очаги и происходит постепенный переход инфекции. А также следует учитывать возможность самостоятельного образования хронического тонзиллита в результате снижения иммунитета, и неспособности организма противостоять инфекции. Чаще всего такое явление происходит после недавно перенесенного заболевания в период, когда истощенная иммунная система еще не восстановлена.
Симптомы хронического тонзиллита
При деструктивных процессах в лакунах миндалин происходит замещение лимфоидной ткани на соединительную, что вызывает сужение устьев крипт, нарушению дренажной системы и застой лимфы. Эти условия являются благоприятной средой для культивирования микроорганизмов, вследствие чего тонзиллит приобретает более отягощенную интоксикацию, проявляющейся такими симптомами, как:
- общая слабость;
- головная боль;
- быстрая утомляемость;
- повышение температуры до субфебрильных цифр;
- боль в горле при глотании;
- кашель;
- неприятный запах изо рта;
- нарушение аппетита.
Наличие тонзиллита приводит к яркой гиперемии всей области поражения, а также задней стенки гортани и небных дужек. В зависимости от тяжести инфекции будет происходить гипертрофия миндалин, которая условно делится на три степени. Крайне выраженное увеличение лимфатической ткани может вызывать нарушение глотания, дыхания и речи.
Необходимо учитывать, что хронический тонзиллит, будучи постоянным источником инфекции, может распространяться далее по организму и вызывать такие патологии, как ревматизм или нефрит, влекущие за собой дополнительную симптоматику.
Методы устранения
Лечение декомпенсированного тонзиллита разделяется на консервативную и хирургическую коррекцию.
Выбор лечащего врача зависит от степени тяжести заболевания и сопутствующих осложнений, а результативность лечения оценивается по таким факторам, как:
- полное исчезновение или снижение кратности рецидивов тонзиллита;
- устранение локальных симптомов в горле;
- подавление признаков общей интоксикации.
Принцип лечения тонзиллита зависит также от формы воспаления.
Если заболевание протекает в простой форме, то назначается консервативное лечение, включающее в себя медикаментозную и физиотерапевтическую части. Ее длительность составляет 10 дней с 3-кратным повторением курса в течение одного года. В случае отсутствия эффективности прибегают к хирургическим методам лечения.
Токсико-аллергическая форма 1 лечится, начиная с консервативных методов двумя курсами. Если по окончании второго курса не удается достичь нужного эффекта, то проводится удаление миндалин.
При токсико-аллергической форме 2 применяется сразу хирургическое лечение.
Консервативная терапия
Промывание миндалин
Первостепенно при тонзиллите проводится местное воздействие на очаг инфекции путем промывания лакун миндалин. Через лакуну в крипты проводится специальная тонкая трубка, соединенная со шприцем, содержащим антисептический раствор. Путем введения жидкости происходит вымывание содержимого миндалин.
Благодаря анатомическому сообщению всех крипт достаточно промыть лишь верхний полюс, что влечет за собой дренирование всех остальных. После указанной манипуляции миндалины смазывают раствором люголя или йодинола. Курс длится от 10 до 15 повторений проводимых через каждый день.
Вакуумное промывание
Эта манипуляция при тонзиллите производится с помощью специального аппарата, действие которого основано на ультразвуковых колебаниях. Для обезболивания воспаленных участков наносится местный анестетик, после чего у миндалины фиксируется специальная чашечка, которая плотно присасывается к ткани. Создавая условия вакуума, аппарат высасывает из лакун гнойное содержимое.
Вторым этапом происходит нанесение антисептических растворов на слизистую лимфатических структур, промывая всю дренажную систему крипт. А также ультразвуковым излучением производится впитывание противовоспалительных препаратов.
Физиотерапия
Это необходимая часть комплексного консервативного лечения, эффективно применяемая при хронических заболеваниях миндалин и направленная на снижение проявлений тонзиллита.
Ультрафиолетовое облучение. Проводится как наружным способом, воздействуя на регионарные лимфатические узлы, так и внутренним, используя специальный тубус. Такая процедура обеспечивает повышение резистентности организма и стимулирует иммунную систему. Кратность повторений составляет 10–15 сеансов.
УВЧ лазер. Воздействие приходится на подчелюстную область. Эффективность процедуры заключается в расширении кровеносных сосудов, что вызывает прилив крови к очагу инфекции и ускорения регенеративных процессов. Проводится 8–10 сеансов.
Ультразвуковые аэрозоли. Способствуют оседанию лекарственных препаратов на поверхности миндалин. При этой манипуляции используются такие вещества, как:
- Раствор диоксидина 1%;
- Гидрокортизон в суспензии;
- Лизобакт;
- Сок каланхое.
Курс такой терапии при тонзиллите состоит из 10–12 сеансов, длительность каждого из которых 15 мин.
Ингаляции
Проводятся специализированными небулайзерами. Суть терапии заключается в неглубоком вдыхании паров препарата, которые оседают на слизистой миндалин, после чего всасываются и оказывают свое действие. Для лечения хронического тонзиллита используют:
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Рокотан |  |
От 39 руб. |
| Настойка прополиса |  |
От 22 руб. |
| фурацилин |  |
От 100 руб. |
| Хлорофиллипт |  |
От 146 руб. |
| Мирамистин |  |
От 209 руб. |
Медикаментозная терапия
В зависимости от степени резистентности инфекционного агента к антибиотикам и происходит назначение препаратов при обострении тонзиллита.
Пенициллины
Флемоксин Солютаб обладает бактерицидным действием против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Его особенностью является быстрое всасывание с последующим накоплением высоких концентраций в крови. Выпускается в таблетированной форме по 500–1000 мг. При тонзиллите применяется независимо от рациона в дозе от 0,5 до 2 г. два раза в сутки. Длительность приема 10 дней.
Амписид является комбинированным препаратом (ампицилин и сульбактом), что делает его антибиотиком широкого спектра действия с высокими бактерицидными свойствами. Представлен в форме порошка и таблеток объемом 375 мг. Дозировка и длительность терапии при тонзиллите назначается индивидуально лечащим врачом.
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Флемоксин Солютаб |  |
От 242 руб. |
| Амписид |  |
Уточняйте |
Аминогликозиды
Амикацин представляет собой более активный, в сравнении с пенициллинами антибиотик. Назначается после определения чувствительности возбудителя к препарату. Выпускается в форме раствора в ампулах по 100 и 500 мг амикацина сульфата. При тонзиллите лекарство вводится внутримышечно из расчета 10 мг/кг массы тела кратностью 2–3 раза в день. Длительность курса 7–10 дней.
Макролиды и цефалоспорины
Среди макролидов при хроническом тонзиллите используется Сумамед. Он является антибиотиком широкого спектра действия и оказывает на очаг инфекции бактерицидное действие. Препарат представлен в нескольких формах выпуска, среди которых встречаются таблетки, капсулы, гранулы и порошки. В таблетированной форме выпускает по 500 мг.
Прием происходит внутрь по 500 мг (одной таблетки) в сутки длительностью до трех дней.
В качестве цефалоспоринов при хроническом тонзиллите применяется Цефспан. Популярность использования препарата объясняется его эффективностью против бактерий устойчивых к пенициллинам. Он выпускается как в капсульной, так и в порошковой форме. Объем одной капсулы составляет 100 мг.
Суточная доза составляет от 200 до 400 мг, с кратностью приема два раза в день. Курс терапии длится до 10 дней в зависимости от тяжести состояния и состава комплексной терапии.
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Сумамед |  |
От 219 руб. |
| Цефспан |  |
Уточняйте |
Оперативное лечение
Самый распространенный метод хирургического лечения при хроническом тонзиллите это тотальное удаление небных миндалин — тонзиллэктомия. Операция производится под местной анестезией, при этом пациент занимает сидячее положение. Зона резекции ротоглотки покрывается 10% лидокаином.
После анестезии, с помощью распатора, начинают отделять миндалину, освобождая ее верхний полюс для дальнейшего захвата в зажим. Постепенно миндалины отсоединяют от прилегающих к ним тканей ротоглотки, ее охватывают специальной петлей и выделяют одним блоком. После этого область отсечения проверяется на наличие кровотечения и остатки лимфоидной ткани миндалин. В отсутствии осложнений и прижженных сосудов операция завершается.
В первые сутки после хирургического вмешательства больному не рекомендуется разговаривать, есть или пить.
Криотерапия
Процедура основана на воздействии низких температур на пораженные ткани с целью снижения обменных процессов с последующим уменьшением воспалительной активности и отторжения лимфатической ткани. В качестве катализатора используют жидкий азот.
Электрокоагуляция
Пораженные ткани при тонзиллите, в результате действия на них электрического тока, прижигаются и после отделяются от ротоглотки. Манипуляция при лечении хронического тонзиллита проводится под местной анестезией с минимальной кровопотерей.
Народные методы
В качестве дополнительного лечения хронического тонзиллита можно использовать народные рецепты, позволяющие привести в тонус иммунную систему, а также ускорить регенерацию ткани и снять воспаление.
Чеснок. Для этого необходимо измельчить дольку чеснока и смешать ее в двух столовых ложках нерафинированного растительного масла. После этого необходимо настоять полученную смесь пять дней в герметично закрытой посуде. По истечении времени необходимо открыть и добавить чайную ложку лимонного сока. Принимается внутрь по 10 капель 2 раза в день. Правильное применение рецепта поможет устранить тонзиллит.
Отвары на травах. В качестве основы применяется ромашка, календула, эвкалипт и тысячелетник. Столовую ложку выбранных трав заливают стаканом кипятка и в течение 5 минут настаивают. Настой профильтровывают и принимают внутрь по две столовые ложки 3 раза в день при обострении тонзиллита.
Прополис. Этиловый спирт смешивают с измельченным прополисом в соотношении 1:1. После этого настаивают на протяжении 7 дней без доступа солнечных лучей. Полученную настойку принимают по чайной ложке трижды в день.
Профилактика
Профилактические меры, как и лечение тонзиллита, разделяется на несколько категорий. Если речь идет о больных, которые прошли курс консервативной терапии, то во избежание дальнейших рецидивов им необходимо в первую очередь повысить иммунную систему. Для этого используется:
- различные виды закаливания;
- здоровый образ жизни;
- избегание стрессовых ситуаций;
- отказ от курения;
- санаторно-курортные учреждения.
В период ремиссии хронического тонзиллита рекомендуется прием иммуностимулирующих средств, витаминотерапия, правильное питание с соблюдением определенной диеты, включающей пониженное употребление острого, жаренного и соленного. Следует помнить про сохранение целостности слизистой ротоглотки, а также проведение санации ротовой полости от кариеса, так как он является источником инфекции.
Своевременное комплексное лечение таких заболеваний, как хронический фарингит предупреждает распространение инфекции и возможных осложнений, ослабляющих иммунную систему.
В послеоперационный период больным с хроническим тонзиллитом во избежание обострения рекомендуется провести пенициллинотерапию и противоревматическое лечение. А также оперативное вмешательство необходимо проводить в период стойкой ремиссии сопутствующих заболеваний.
