Жилы и капилляры в носовой полости выполняют специальные функции (в первую очередь, нагрев вдыхаемого воздуха), а также характерны относительно сложным расположением.
Из-за этого они более склонны к поражениям, в результате чего возникает кровотечение из носа. Чаще всего, источником симптома является венозное сплетение, расположенное на носовой перегородке. Это место сниженной устойчивости профессионально называется locus Kieselbachi.
Причины кровотечения
Носовое кровотечение – профессиональное название, указанное в МКБ 10 – Epistaxis. Код по МКБ – R04.0.
Причины, почему идет кровь из носа, многочисленны и необязательно в появлении симптома участвует одна из них – они могут сочетаться. Самые важные факторы риска носового кровотечения и причины проблемы могут быть локальными и продолжительными.
Локальные:
- повреждение поверхностных капилляров слизистой носа;
- инфекции верхних дыхательных путей, приводящие к образованию гноя и слизи, частому чиханию и восприимчивости к появлению крови из носа;
- частое пребывание в пыльной и сухой среде, которая высушивает слизистые оболочки;
- наличие инородного тела в носу (особенно, у детей);
- привычка вставлять пальцы в нос.
Продолжительные, требующие наблюдения врача:
- высокое кровяное давление;
- прием лекарств, влияющих на свертываемость крови (препараты для разжижения крови);
- сосудистые заболевания;
- аутоиммунные заболевания;
- опухолевые заболевания.
Рассмотрим причины, по которым может возникнуть носовое кровотечение, ближе.
Хрупкость кровеносных сосудов
Речь идет о наиболее распространенной причине, по которой течет кровь из носа у ребенка. У детей кровеносные сосуды носовой полости более хрупкие, чем у взрослого человека. Вместе с тем у взрослых они могут стать хрупкими из-за дефицита витамина С, являющегося важным фактором для формирования связок, которые образуют значительную часть стенок сосуда и оказывают влияние на их прочность.
Механические причины
При ударе или травме носовое кровотечение является частым последствием, нередко эта причина сопровождает перелом носа. Но речь необязательно идет о насильственном воздействии. Эта категория также включает в себя привычку ковыряться пальцем в носу и, конечно, введение в него различных предметов. Причем, к сожалению, эта характеристика типична не только для маленьких детей.
Инфекции
Инфекционный процесс, в большинстве случаев, приводит к образованию слизи и гноя. В ходе воспаления может произойти повреждение сосудов и, следовательно, появиться кровотечение из носа.
Аллергия
Неоднократные проявления аллергического ринита приводят к нарушению слизистой носа, которая может атрофироваться или, наоборот, обзавестись наростами (носовыми полипами). Нарушенная слизистая оболочка и становится причиной, почему из носа выделяется кровь.
Высокое кровяное давление
Гипертония является относительно распространенной причиной, почему часто идет кровь из носа. Когда в сосуде течет жидкость под высоким давлением, в разы растет вероятность того, что его стенка лопнет.
Использование некоторых веществ, вызывающих привыкание
Выделение крови из носа, причины которого относятся к этой группе, может возникнуть вследствие регулярного и чрезмерного употребления алкоголя, расширяющего кровеносные сосуды. В результате через них протекает больше крови, и носовое кровотечение становится частым явлением. Вдыхание кокаина, в свою очередь, повреждает слизистую и местные кровеносные сосуды. Как следствие – из носа идет кровь.
Нарушения свертываемости крови
К этой группе относятся факторы, провоцирующие появление крови в кале и моче. Наиболее распространенные причины включают в себя использование лекарственных препаратов для разжижения крови (например, Аспирин и Варфарин).
Различные врожденные нарушения свертываемости крови (например, болезнь фон Виллебранда и гемофилия) имеют аналогичный эффект. К группе таких нарушений относится и апластическая анемия, при которой в костном мозге перестают производиться клетки крови, в т. ч. тромбоциты. Также ряд опухолевых заболеваний, основанных на клетках крови, может вызвать кровотечение из носа (например, лейкоз).
Обратите внимание, что носовое кровотечение, вызванное расстройствами свертываемости, характеризуется тем, что симптом появляется часто, без очевидных причин и, как правило, медленно останавливается.
Опухоли в полости носа
Кровотечение из носа могут вызвать локальные злокачественные и доброкачественные опухоли. Тем не менее, это относительно редкая причина, о нет необходимости чрезмерно беспокоиться.
Проявления носового кровотечения
Кровь может идти, как из одной ноздри, так и из обеих. При этом не следует откидывать голову назад, т. к. кровь потечет в носоглотку (аналогичная ситуация возникает, если кровотечение находится в задней части носовой полости). Оттуда она попадает в рот (можно почувствовать ее вкус) и может быть проглочена или вдохнется.
Проглатывание не является желательным, поскольку оно может рефлекторно активировать рвотный рефлекс.
Вдыхание – это ситуация даже хуже проглатывания, т. к. попадание жидкости в легкие способно привести к удушью так же, как вода при утоплении.
Если кровь идёт в течение продолжительного периода, это может привести к проявлениям анемии:
- слабость;
- головокружение;
- бледность кожи;
- бледность конъюнктивы и т. д.
Однако, такая ситуация возникает крайне редко. Обильная потеря крови у пострадавшего, в большинстве случаев, вызывает состояние шока из-за отсутствия кровотока в артериях (учащенный пульс, сердцебиение, снижение артериального давления, бледность, холодный пот и нарушения сознания).
Первая помощь
Неотложная помощь при носовом кровотечении включает в себя следующие меры:
- если пошла кровь, наклоните голову и прижмите крылья носа пальцами – это позволит прижать место с наибольшим притоком крови к перегородке, и кровоток остановится;
- держите голову в таком положении в течение нескольких минут;
- на шею пострадавшего необходимо применить холодный компресс;
- после остановки кровотечения не спешите очищать нос или чихать – нужно подождать восстановления слизистой.
Что может ускорить остановку кровотечения из носа?
В дополнение к классическим принципам первой помощи, в решении вопроса, что делать, если из носа идет кровь, можете попробовать вспомогательные средства, купленные в аптеке. Хорошими помощниками являются специальные желатиновые и коллагеновые губки.
Желатиновые губки:
- свободно продаются в аптеках;
- фармацевтический желатин имеет отличные гомеостатические свойства;
- его структура позволяет поглощать большие количества жидкостей в течение двух минут;
- если пошла кровь из носа, желатиновую губку осторожно введите в ноздрю и оставьте действовать;
- губка полностью рассасывается, поэтому после использования не вынимается;
Для людей, страдающих рецидивами неприятного проявления, эффект желатина рекомендуется поддерживать его наполнением обычными каплями от насморка (Називин, Санорин и т. д.) – они поспособствуют сужению кровеносных сосудов.
Коллагеновые губки:
- существенно ускоряют гемостаз и уменьшают потерю крови;
- от желатиновых губок отличаются необходимость удаления после того, как идущая кровь останавливается;
- они не прилипают к слизистой и удаляются достаточно легко;
- губка вставляется в ноздрю так, чтобы выступала наружу, и осторожно удаляется через 5 минут.
Регенерация слизистой оболочки
Если часто, без серьезной причины, течет из носа кровь – что делать? Обратите внимание на слизистую оболочку.
- делайте промывания в воде с морской солью и защищайте слизистую от пересыхания в перегретых помещениях;
- изнутри ноздри смазывайте назальными маслами или мазями;
- можно использовать безрецептурные питательные мази из аптеки – они способствуют ускорению заживления, удержанию влаги, регенерации;
- доступны также кровоостанавливающее мази.
Эти средства свертываемость крови, укрепляют слизистую и, следовательно, эффективно защищают локальные кровеносные сосуды.
Меры профилактики
Неприятный симптом может вызвать сухость воздуха, являющаяся частой проблемой в жилых и рабочих помещениях в зимние месяцы (во время отопительного сезона). Устранить ее можно с помощью частой вентиляции, комнатных растений или увлажнителя воздуха. Если это представляется возможным, избегайте помещений с кондиционером.
Посоветуйтесь с врачом о приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови, уменьшите пребывание в задымленной среде и максимально ограничьте (или, вообще, исключите) употребление алкоголя. Обеспечьте себе сбалансированное питание – с достатком витаминов А, С и группы В.
