Методы лечения заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс – воспалительное заболевание гнойного характера, которое размещается в клетчатке заглоточного пространства и регионарных лимфатических узлах. Частой причиной такого процесса становятся гноеродные бактерии или травмирование глотки.

Причины

Основной причиной появления гнойного экссудата у детей является проникновение на слизистые оболочки болезнетворных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, анаэробных бактерий, кишечной палочки и прочее.

Патогенные микробы свободно передвигаются по всему организму и через кровь или лимфу просачиваются в клетчатку, позадиглоточные лимфоузлы.

Гнойный абсцесс может возникать у детей с запущенным кариесом зубов. ЛОР-органы сформированы так, что инфекция легко простирается из среднего уха в район миндалин, от этого и появляются проблемы. Развитием заглоточного нагноения являются инфекционные патологии уха, горла, носа (ангины, тонзиллит, гайморит).

Другие факторы, провоцирующие заглоточный абсцесс:

• невылеченный насморк;
• постоянные простудные патологии;
• ослабление защитной функции организма;
• диатез, анемия;
• хронические болезни дыхательных органов;
• слабое питание с авитаминозами;
• рахит;
• иммунодефициты;
• сахарный диабет.

Реже гнойный абсцесс становится следствием удаления аденоидов, эндоскопии, неудачно выполненной тонзиллэктомии, проникновения чужеродного тела, травмирования рыбной костью. Недолеченная ангина тоже может являться причиной развития болезни, если, почувствовав облегчение, пациент самостоятельно прекращает прием антибиотиков.

Существует такое понятие, как «холодный заглоточный абсцесс», патология у взрослых появляется как усугубление при туберкулезе, сифилисе, нарушающих шейные позвонки.

Классификация

Гнойник классифицируется по месту расположения. Абсцесс может локализоваться в нижней, центральной, верхней области глотки.

Виды гнойников:

• эпифарингеальный абсцесс – воспаление происходит чуть выше небной занавески;
• гипофарингеальный абсцесс – патологический процесс размещается в подкорневой области языка;
• мезофарингеальный абсцесс – нарыв происходит между корнем языка и краем небной дужки;
• смешанный абсцесс – охватывает заглоточное пространство в нескольких зонах и является самым тяжелым видом данной патологии.

Воспалительный процесс появляется на протяжении 5–6 дней развивающей инфекционной болезни либо тогда, когда симптоматика немного утихла.

Симптомы

При образовании гнойного абсцесса резко повышается температура тела до значительных высот (39–40 °C), ухудшается общее состояние человека. Ощущается сильная боль в гортани, при которой трудно глотать еду.

Признаки абсцесса обуславливаются местом локализации, но существует один общий признак – наклон шеи происходит в ту сторону, где сильнее чувствуется боль.

Заглоточный абсцесс проявляется следующими симптомами:

• общее недомогание (слабость, ломота в теле, сонливость);
• увеличение производительности слюны;
• трудности при открывании рта;
• отечность глотки;
• повышенное потоотделение;
• ощутимая боль при глотании;
• понижение аппетита;
• оцепенелость затылочных мышц.

Для каждой зоны локализации абсцесса характерны свои признаки:

• во время нарушения верхнего отдела у больного изменяется носовое дыхание, появляется гнусавость голоса;
• если абсцесс расположен внизу глотки, происходит сдавливание трахеи и пищевода;
• в положении лежа нарушается носовое дыхание; могут замечаться хрипы, свисты;
• поражение ротовой области проявляется хрипами и затрудненным глотанием.

Когда патология вызвана повреждением шейного отдела, симптомы выражаются незначительно, развитие болезни имеет вялотекущую форму.

У детей воспалительный процесс проходит сильнее, с тяжелой интоксикацией. Во время сна блокируются дыхательные пути, ребенку трудно дышать.

У малышей до 1 года наблюдаются такие признаки абсцесса:

• повышенное слюноотделение;
• отказ от груди из-за сложности глотания;
• беспокойство, плач;
• кашель, клокотание в гортани;
• высокая температура;
• лимфаденит.

Клиническая картина заглоточного абсцесса восполняется заметным воспалением лимфатических узлов, они увеличиваются в размерах, становятся припухшими и болезненными.

Диагностика

Для установления диагноза врач-отоларинголог проводит ряд исследований наряду с опросом. Используются следующие мероприятия:

• фарингоскопия (осмотр горла) – определяет покраснение и выпирание слизистой оболочки, покрывающей заднюю стенку глотки;
• рентгенография и КТ – обнаруживают гнойные очаги;
• пальпаторное исследование органов – выявляет расширение лимфоузлов, затвердения, припухлости, температуру тела пациента;
• общий анализ тела – свидетельствует о существовании воспаления, а мазок из зева способен обнаружить некоторых раздражителей заболевания;
• диагностика на сифилис, туберкулез – выполняется при помощи рентгенографии и исследования крови;
• оценка жалоб пациента;
• при необходимости – консультация терапевта.

Может потребоваться произведение диагностической пункции – в случае на допущение опухолевых образований или при переходе заболевания в хроническую форму с размытой клинической картиной для установления возбудителя абсцесса.

Лечение

Заглоточный абсцесс требует обязательной госпитализации. Лечить заболевание самостоятельно ни в коем случае нельзя. Терапия заглоточных лимфатических узлов осуществляется исключительно оперативным способом. Если происходит самопроизвольный разрыв гнойника, то есть вероятность выхода его из носа, ротовой полости, ушей.

Оперативное лечение

Удалить гнойное содержимое поможет техника вскрытия. Во время процедуры врач разрезает болезненный участок и извлекает гной. Манипуляция производится скальпелем либо специальными хирургическими ножницами с острым наконечником.

Рассечение абсцесса выполняется в наиболее распухшем, воспаленном месте. Проход к патологической области свершается через рот. Операция осуществляется под местной анестезией.

В момент извлечения гнойного экссудата нельзя допустить его проникновения в горло. Чтобы такого не произошло применяют один из этих методов:

• Содержимое отсасывают посредством электрического насоса, внедряя внутрь пораженного участка наконечник данного приспособления.
• Гной удаляют при помощи шприца, для этого не требуется вскрытие абсцесса.

Иногда происходит залипание краев разреза, и чтобы их раздвинуть понадобятся щипцы Гартмана или специальный желобоватый зонд.

При сдавливании дыхательной системы категорически запрещено использование дыхательной трубки (интубация).

Оперативное лечение заглоточного абсцесса может обладать особенностями в соответствии с местом расположения, причинами и осложнениями.

Чтобы уберечься от распространения инфекции, вместо рассечения делают повторные пункции. Гной извлекается через проколы, через них же внедряются лекарства для лечения главной патологии.

Кроме хирургической терапии, обязательно используется медикаментозное лечение абсцесса.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты не являются основным лечением абсцесса, они применяются как дополнение к операции. Сразу после процедуры иссечения осуществляют:

• применение противовоспалительных, жаропонижающих средств (Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен) – для облегчения симптоматики;
• антибиотики (Цефотаксим, Азитрал, Амоксиклав);
• десенсибилизирующие, антигистаминные (Эриус, Зиртек, Цетрин) препараты – уменьшают гиперемию тканей;
• прием витаминов, поливитаминов – для усиления иммунитета при абсцессе;
• обрабатывание горла антисептическими растворами (Фурацилином, ромашковыми отварами);
• после снятия воспалительного процесса – выполнение тепловых манипуляций;
• УВЧ.

После улучшения состояния для уклонения повторного образования абсцесса в заглоточной клетчатке или лимфатических узлах желательно санирование носоглотки, ротоглотки, в частности если расширены миндалины с постоянными осложнениями аденоидита.

Краткий обзор лекарственных средств

Антибактериальные препараты при абсцессе заглоточных лимфатических узлах чаще всего прописывают в виде внутримышечных инъекций в значительных дозировках. Современными лекарствами являются:

Препараты	Фото	Цена
Цефотаксим		От 24 руб.
Клиндамицин		От 180 руб.
Джозамицин		Уточняйте
Амоксиклав		От 123 руб.

Антигистаминные средства при абсцессе:

Препараты	Фото	Цена
Эриус		От 615 руб.
Эреспал		От 405 руб.
Зиртек		От 225 руб.

А также при абсцессе применяются противовоспалительные лекарства.

Нурофен – суточная доза препарата детям от 12 лет и взрослым составляет 200 мг 4 раза на день; для наиболее быстрого результата дозировку можно увеличить до 400 мг трижды за сутки.

Парацетамол – разовая доза приема таблеток детям от 12 лет и выше – 500–1000 мг, в сутки нельзя превышать 4000 мг.

Профилактика

Профилактические мероприятия образования абсцесса подразумевают следующее:

• своевременное обнаружение и лечение болезней ЛОР-органов, инфекций дыхательных систем;
• санация гнойных очагов, кариозных зубов;
• укрепление иммунной системы (закаливание, потребление здоровой, сбалансированной пищи, полноценный сон);
• осенью и зимой принятие поливитамин;
• остерегаться механических повреждений горла.

Эти простые действия поспособствуют снижению риска образования гнойного абсцесса.

Осложнения

При игнорировании заглоточного абсцесса и несвоевременном обращении к специалисту могут появиться неприятные осложнения:

• сепсис – расширение инфекции по всему организму человека;
• закупорка, сжатие дыхательных путей, вследствие чего может произойти удушье;
• менингит – инфекционное заболевание мозговых оболочек;
• эпидуральный абсцесс – опасное осложнение, нарушающее оболочку мозга;
• медиастинит – приводит к воспалению аорты, сердца;
• аспирационная пневмония;
• синусит – попадание инфекции в полость носа, это провоцирует воспаление околоносовых пазух;
• угроза смертельного исхода.

При правильно установленном диагнозе и своевременном лечении, заглоточный абсцесс исчезает бесследно. Оперативное вмешательство и применение медикаментозных средств помогают предупредить развитие серьезных осложнений.