Заболевание, при котором происходят инфекционные патологические процессы в сосцевидном отростке височной кости, называется мастоидитом. Считается, что дети от 0 до 12 месяцев болеют им чаще всего. Однако, взрослые также подвержены этому недугу. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, и из острого отита может перейти на такие анатомические образования, как мозг, что сопровождается тяжелыми осложнениями.
Причины возникновения мастоидита
Причинами возникновения являются различные патологии ЛОР-органов, непролеченные до конца отиты разных форм, механические повреждения, некоторые провоцирующие факторы, особенности строения височной кости.
У детей до года развитие заболевания (антрита или отоантрита) напрямую связано с неполным развитием костной системы. В устройстве сосцевидного отростка четко выражен лишь атрум (пещера).
Анатомическая форма височной кости взрослых людей несколько отличается.
Выступающая часть височной кости в заушной области именуется сосцевидным отростком. В его внутренней текстуре имеются соединяющиеся друг с другом, воздухоносные полости, разграниченные тончайшими рибстулами.
Сосцевидный отросток у многих взрослых различается по анатомическому строению:
- Пневматическое. Имеется большое количество наполненных полостей.
- Спонгиозное (губчатое). Полостные камеры, заполненные костным мозгом мелкие.
- Компактное (склеротическое). Камер очень мало. Костная ткань плотная.
Физиология отростка напрямую влияет на патогенез мастоидита. В группу риска входят люди с пневматическим строением сосцевидного отростка. По большей части патологический процесс возникает при диссеминации патогенов из барабанной полости при остром воспалении среднего уха (примерно в 4% случаев), чем при гнойном.
Вследствие травм, механических нарушений развивается первичный мастоидит, так как попавшая в полость кровь является комплиментарным фактором для увеличения количества патогенных микроорганизмов.
Причины развития вторичной стадии патологии
Вторичная форма заболевания встречается намного чаще. Возбудители:
- диплококки Вейксельбаума, Френкеля;
- стрептококки;
- крайне редко – гемофильная палочка, пептококки, клостридии, пептострептококки (бактерии анаэробы).
Перемещение патогенных микроорганизмов из барабанной полости в сосцевидный отросток чаще всего возникает при средних отитах. Случаи пенетрации инфекции через кровь при туберкулезе, сепсисе, вторичном сифилисе фиксируются крайне редко.
Диссеминации мастоидита способствуют:
- патологии ЛОР-органов, полученные после длительных процессов рецидивирующего характера (аэроотит, наружный отит);
- снижение защитной реакции организма вследствие длительных болезней (сахарный диабет, туберкулез, ревматоидный артрит);
- перенесенные фарингиты, синуситы, ларинготрахеиты.
Симптоматика мастоидита
Крайне обширна и выражена симптоматика мастоидита. Начальные признаки проявляются к концу первой – второй недель (взрослые) и к 4–6 дню (дети).
Признаки мастоидита (местные и общие) у пациентов различных возрастов довольно схожи:
- Температура тела повышается до значения в 390С.
- Проявляются нарушения сна. Уровень раздражительности высок.
- Головная боль сопровождается ощущением пульсации в заушной области и головокружением.
- Слух снижается. Отмечается шум в ушах.
- Отек заушной области приводит к оттопыриванию уха.
- Наблюдается легкое подергивание глаз. Веки смыкаются с большим трудом.
- Происходит выделение гноя обильными массами.
- Аппетит снижен, слабость повышена вследствие интоксикации организма.
- Отмечается легкая асимметрия лица.
- В отдельных случаях за ухом формируется наружная фистула.
У детей к перечисленным симптомам можно добавить такие, как:
- лихорадка;
- капризность;
- расстройство пищеварительного и желудочно-кишечного трактов;
- беспокойный сон;
- появление одышки;
- учащение пульса.
Классификация мастоидита
Мастоидит классифицируется по нескольким наиболее важным признакам, таким как клинические признаки, местонахождение очага воспаления, по периоду развития, способу заражения и этиологии возникновения заболевания.
Расположение очага воспаления делит заболевание на:
- правосторонний;
- левосторонний;
- двухсторонний мастоидит.
По способу проникновения инфекции различают:
- травматический мастоидит;
- лимфогенный;
- гематогенный;
- отогенный мастоидит.
По стадии воспаления:
- экссудативная стадия (происходит выделение гнойного секрета);
- истинный мастоидит (образуются костные отростки).
По этиологии:
- первичный (в результате повреждения механическим путем);
- вторичный мастоидит, возникающий вследствие рецидивирующих заболеваний.
По симптоматическим признакам:
- типичный;
- латентный (имеющий вялое течение);
- атипичный мастоидит (самый опасный вид, слабо проявляющаяся симптоматика).
Верхушечные мастоидиты (Муре, Чителли, Орлеанского, Бецольда) выделены отдельной группой.
Диагностика мастоидита
Большое количество знаний и современная медицинская аппаратура позволяют диагностировать мастоидит на ранней стадии развития заболевания.
Врачи отоларингологи, проводя осмотр, основываясь на жалобах пациента, сведениях о травмах, перенесенных болезнях, в установлении диагноза мастоидита типичной формы не испытывают сложности. При возникновении сомнений пациенту назначаются лабораторные и аппаратные исследования.
Некоторые затруднения возможны при определении атипичной формы мастоидита, которая сопровождается практически бессимптомным проявлением. В данном случае назначают:
- Микроотоскопию – осмотр наружного уха, барабанной перепонки с помощью специальных.
- Аудиометрию проводит врач-сурдолог для исследования костно-воздушной проводимости, и выявления стадии тугоухости.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) определяет интенсивность развития заболевания.
- Компьютерную томографию (КТ), позволяющую послойно изучить височную кость.
- Рентгенография позволяет оценить ее состояние, выявить теневые очаги воспаления.
Наиболее информативна рентгенография при экссудативном мастоидите. Данное исследование назначают не ранее, чем с 10-го дня начала болезни.
При затруднениях в диагностике необходима консультация многих профильных специалистов (нейрохирургов, офтальмологов, неврологов, стоматологов).
Методы лечения
Многочисленные методы позволяют лечить мастоидит медикаментозно, при помощи хирургического вмешательства, физиотерапии, народными методами.
Тактику лечения заболевания каждый врач выбирает согласно показаниям, степени и стадии острого мастоидита.
Применяются методы консервативного и оперативного лечения.
Медикаментозная терапия
При медикаментозном лечении назначаются препараты, содержащие в своем составе:
- пенициллины;
- фторхинолоны;
- макролиды;
- внутримышечные и внутривенные инъекции обширного и специфического спектров действия;
- иммуномодулирующие, противовоспалительные лекарственные средства, анальгетики.
Показан приём медикаментозных препаратов антигистаминного и детоксикационного типа. Назначается местная терапия слухового прохода, такая как санация ушными и назальными каплями, содержащими антисептики и антибактериальные препараты.
Хирургическое вмешательство
При серьезных компликациях мастоидита, в случаях малоэффективности лечения медикаментами желательно хирургическое вмешательство.
Миринготомия показана для нормализации давления в барабанной полости, обеспечивает сохранность барабанной перепонки.
Мастоидектомия сегодня – крайняя мера при терапии мастоидита. Характеризуется как операция по выведению гнойных масс. По объему проводимых операций бывает 3-х видов:
- простая (гнойные массы выводятся через надрез в заушной области);
- радикальная;
- модифицированная (сохраняются все структуры среднего уха).
Физиотерапия
Методами физиотерапии являются:
- согревающие компрессы;
- ультрафиолетовое воздействие на пациента;
- УВЧ-терапия.
Народные методы
В народной медицине существует большое количество методов и способов лечения мастоидита. Вот некоторые из них:
- Промывание настойкой на лепестках розы усмиряет боль.
- Мешочек с нагретой крупной солью использовать как компресс.
- Размягченная на водяной бане корка хлеба разминается, заворачивается в ткань, прикладывается к уху.
Эффективный способ и использованием лука:
- запекается до мягкого состояния луковица;
- измельчается;
- добавляется сливочное масло;
- кашицеобразная масса выкладывается на марлю и вставляется в ухо на 1–2 минуты.
Не следует забывать, что физиотерапия и лечение народной медициной – всего лишь вспомогательная мера при патологических процессах. При мастоидите же показана госпитализация и лечение под контролем профессиональных врачей.
Профилактические меры
Профилактические меры необходимы при любом заболевании, особенно, при таком серьезном, как мастоидит.
Выполнение нескольких правил поможет сохранить здоровье:
- Не запускать, своевременно получать квалифицированную помощь.
- Медикаментозно лечить риниты, синуситы, ларингиты.
- Правильно питаться.
- Повышать иммунитет.
При воспалительных поражениях среднего уха необходимо своевременно обращаться в медицинское учреждение. Только вовремя назначенная терапия, направленная на ликвидацию инфекционных очагов, поможет предотвратить различные заболевания носоглотки. Огромное значение имеет повышение иммунитета.
