Медицина шагает вперёд быстрыми темпами. Ещё недавно удаление гланд было пугающей процедурой и приравнивалось к полноценной хирургической операции. Сегодня отоларингология может предложить более щадящие методы, одним из которых является удаление миндалин лазером.
Суть заключается в распределении однофазных волн на определённую глубину, после чего наступает эффект последовательного расслоения с прижиганием (коагуляцией) кровеносных сосудов. Именно поэтому после тонзилэктомии не остаётся открытых ран и удаётся избежать кровотечения.
Какие бывают разновидности лазерной эктомии
При лазерном удалении миндалин могут быть задействованы разные излучатели. Какие из них будут применяться в каждом конкретном случае, зависит от объёма поражения тканей. За масштабностью охвата лазерная эктомия подразделяется на 2 вида:
- Абляция – частичное иссечение ткани. Суть заключается в удалении гнойных пробок путём расширения лакун.
- Радикальная тонзилэктомия. Применяется в случае полного разрушения гланд.
При тонзилэктомии применяются разные виды излучения. На их выбор влияет состояние пораженной ткани и степень воспалительного процесса:
- Гольмиевое излучение. Его применение позволяет не затрагивать здоровые ткани, убирая при этом внутригландные воспалительные очаги.
- Волоконно-оптический луч применяют при полном поражении миндалин.
- Углеродный лазер снимает отёчность небных миндалин, путём выпаривания излишков влаги.
- С помощью инфракрасных лучей медикам удаётся не только разрезать ткани, но и спаивать их.
При абляции используют гольмиевый и углеродный лазеры, а для полного удаления гланд – инфракрасный и волоконно-оптический.
Показания и противопоказания
Любое вмешательство, независимо от того, лазерное оно или хирургическое, должно быть оправданным. Удаление миндалин с помощью эктомии проводится в том случае, если существует реальная угроза поражения здоровых тканей, органов и систем. Тонзилэктомия показана при наличии хотя бы одного из следующих факторов:
- частые ангины (более 3 раз в год);
- хронические обострения болезни или ревматические атаки;
- осложнения в сердечно-сосудистой и нервной системах, почечная недостаточность;
- разрастание лимфоидной ткани, которое спровоцировало увеличение миндалин, трудности с дыханием и глотанием;
- паратонзиллярный абсцесс;
- отсутствие результата при медикаментозном лечении ЛОР-заболеваний;
- поражение миндалин бета-гемолитическим стрептококком.
запрещена в таких случаях:
- прогрессирующие заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
- нарушение свёртываемости крови (приобретенное или наследственное);
- обострение хронических патологий и наличие острых инфекционных процессов (ларингит, ОРВИ, бронхит, фарингит, гайморит, ринит);
- наличие злокачественных опухолей;
- сахарный диабет;
- беременность.
Лазерную эктомию не проводят в период менструального цикла и детям до 10 лет. Показания и противопоказания к лазерной эктомии врач определяет индивидуально, после всех необходимых анализов.
Преимущества процедуры
Если сравнивать лазерную эктомию с классическим оперативным вмешательством, то, безусловно, первый метод имеет ряд преимуществ:
- отсутствие кровотечений, что автоматически исключает риск железодефицитной анемии;
- по сравнению с хирургическим методом, лазерная эктомия занимает меньше времени;
- одной процедуры достаточного для избавления от вялотекущего тонзиллита;
- не остаётся открытых ран, что исключает возможность инфицирования и последующего применения антибиотиков;
- возможность проведения тонзилэктомии под местным обезболивающим и в стационарных условиях;
- непродолжительность процедуры (20-30 минут).
Удаление миндалин лазером – безопасный способ лечения, который практически не имеет побочных эффектов.
Недостатки процедуры
После хирургического вмешательства остаются открытие раны, что нередко приводит к инфицированию. В результате больные проходят дополнительный курс антибактериальными препаратами. Удаление миндалин лазером исключает данный фактор, что уже является весомым преимуществом метода. Но процедура имеет и недостатки.
Ожог тканей. В медицинской практике это случается крайне редко, но случаи есть. Немаловажную роль здесь играет профессионализм врача, который проводит процедуру.
Барьер. Удаление миндалин любым способом ведёт к тому, что теряется защитный барьер организма от инфекций и вирусов. Хронический тонзиллит может смениться ларингитом, фарингитом, бронхитом.
Боль. После действия анестезии больные могут ощущать боль.
Рецидив. Редко, но возникают случаи рецидива. Это связано с неполным удалением тканей.
Цена. Высокая стоимость процедуры, которая зависит от репутации медицинского центра и качества оборудования. Врач, который проводит лазерную эктомию, должен обладать высокой степенью профессионализма.
Спровоцировать инфицирование сама процедура не может, но такой процесс возможен при несоблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период.
Подготовка и процесс операции
Лазерная эктомия проводится после необходимого обследования, и не раньше, чем через 3 часа после последнего приёма пищи и жидкости.
Во время процедуры пациент находится в хирургическом кресле, на глаза ему одевают специальные очки, которые защищают от лазерного излучения. Слизистую ротоглотки обрабатывают Лидокаином или другим обезболивающим препаратом.
После действия анестезии тонкий лазерный электрод подводится к миндалинам, после чего они захватываются специальными щипцами и обрабатываются многоцикличным излучением. Каждый цикл длится не более 15 секунд. Такой способ удаления воспалительных очагов помогает избежать повреждения тканей, ожогов и кровотечения.
Далее, искусственным способом расширяются и сглаживаются объёмные углубления, это предотвращает скопление гнойного содержимого и развитие воспаления. Лазер рассекает также рубцы, образовавшиеся в лимфоидной ткани. Гнойные очаги полностью удаляются, а места их скопления зачищаются.
По завершении процедуры лазерный щуп выводится. В течение двух часов пациент находится под наблюдением медперсонала. Если самочувствие хорошее, его отпускают домой. Специалист обязан подробно рассказать о послеоперационном периоде.
Метод лазерной эктомии постоянно совершенствуется. Совсем скоро новые методики позволят применять данный метод лечения для маленьких детей.
Результативность тонзилэктомии
Эффективность лазерной тонзилэктомии превышает 80%. В то время как абляция, например, нередко вызывает патологическое разрастание лимфоидной ткани. В сравнении с классическим оперативным вмешательством, лазерное удаление является малотравматичным. Во время процедуры нервные окончания оголяются частично, в результате болевые ощущения не столь интенсивны.
В отличие от скальпеля, лазерный луч способствует коагуляции сосудов. Это исключает риски развития воспаления в слизистой горла и глотки, а также кровопотери.
Рекомендации после лазерного удаления миндалин
После операции пациент должен строго следовать предписаниям врача. Реабилитационный период после удаления составляет не более 4 суток. Антибактериальные препараты при этом не назначаются. В первые сутки пациент может пить только прохладную жидкость, на второй день можно есть прохладную жидкую пищу. Твердые, жирные, острые и горячие блюда – под запретом.
Врачи рекомендуют после операции укреплять иммунитет. После удаления небных миндалин, защитные функции организма снижаются, поэтому первый месяц пациенты должны быть максимально внимательны к своему здоровью: избегать сквозняков, беречься от переохлаждения и вирусов. Постепенно организм восстановит защитный барьер.
В первые дни после операции врачи рекомендуют полоскать горло неконцентрированным солевым раствором, для ускорения регресса катаральных изменений.
После удаления миндалин лазером, помимо улучшения общего самочувствия, у многих больных улучшается психологическое состояние. На ближайшие 5-7 лет пациенты забывают об ангине и других осложнениях, которые наступают при хроническом тонзиллите.
