Бесплатные консультации на Ваши вопросы ответят:
  • Владислав Мищук
    Владимир Мищук
    детский лор
  • Фадеева Мария
    Фадеева Виктория
    лор, терапевт

Методы коррекции искривленной перегородки носа

Искривление носовой перегородки – одна из наиболее распространенных патологий в мире. Согласно статистике, с кривой перегородкой живет большая часть человечества. Чаще всего данная аномалия строения не мешает человеку, но в некоторых случаях необходимо исправить дефект, чтобы он не нанес вреда организму.

Немного о носовой перегородке

Носовая перегородка разделяет нос на две половины и служит для равномерного разделения потоков воздуха. Она состоит из хряща и костей. Четырехугольный хрящ расположен в передней части носа, а в заднем отделе он переходит в сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости. Хрящевая перегородка поддерживается лобными костями, твердым небом, клиновидной и решетчатой костями.

Носовая перегородка строение

Такое сложное строение способствует искривлениям перегородки.

Причины искривления

Причины искривления носовой перегородки можно поделить на несколько больших групп.

Травмы

Составляют около 50% от общего показателя. Эта причина распространена среди подростков и представителей сильного пола. Наиболее опасны травмы, полученные в детском и юношеском возрасте (они могут не проявить себя сразу, а в дальнейшем вызвать серьезное искривление).

Физиологические особенности

Так бывает, если кости лицевой зоны черепа растут неравномерно, изгибая и утолщая носовую перегородку. Патологии такого рода могут быть врожденными или формироваться в подростковом возрасте.

Компенсаторные причины

В этой ситуации носовая перегородка деформируется из-за давления на нее (полипы, опухоли, увеличение носовой раковины.

Полипы носа

Гипертрофия органа Якобсона (сошниково-носовой орган)

Данный орган у человека атрофирован, но может увеличиваться, вызывая искривление носовой перегородки.

Существует также наследственная предрасположенность – причина, доказанная современными исследователями.

Формы и степени искривления

Существует несколько классификаций по форме искривления, на их основе можно подать обобщенный список:

  • смещение перегородки в сторону от оси, при этом выгибание С- или S-образное;
  • шипы являют собой выступы костей перегородки, имеющие острые концы;
  • гребни – костные наросты продолговатой формы;
  • комбинированная форма (2 или 3 вида искривлений).

Шипы и гребни обычно формируются из костной ткани. Кроме того, искривления делят на двухсторонние и односторонние. В зависимости от того, насколько носовая перегородка отклонена от оси, выделяют 3 степени искривления:

  • легкая – незначительное отклонение;
  • средняя – отклонение достигает примерно середины носовой пазухи;
  • тяжелая – носовая перегородка почти касается боковой стенки носа.

Как искривление влияет на организм

Нос подает очищенный и увлажненный воздух к другим органам, поэтому дефекты его строения могут сильно повлиять на организм.

Из-за смещения носовой перегородки уменьшается носовой ход, затрудняется прохождение воздуха,  поэтому наблюдаются последствия:

  • высушивается слизистая носа;
  • мерцательный эпителий перестает очищать воздух из-за утраты ресничек;
  • возникает хронический ринит;
  • бронхит, пневмония;
  • рефлекторные нарушения (спазмы гортани, чихание и кашель, бронхиальная астма);
  • заболевания ух (синуситы, отиты);
  • патологии глаз (воспаление слезного мешка или дакриоцистит);
  • кислородное голодание тканей (сопровождаются одышкой, нарушениями сна, головной болью и хронической усталостью);
  • хронический фарингит и плохой запах из ротовой полости (из-за того, что человек дышит ртом).

Высушивается слизистая носа

Указанные последствия, как правило, исчезают после лечения патологии.

Симптомы дефекта

Специфических симптомов искривления носовой перегородки нет, но можно составить список проявлений, из-за которых люди обращаются к врачам и слышат данный диагноз:

  • регулярная заложенность носа, не связанная с простудой;
  • частые синуситы;
  • отиты среднего уха (острые или хронические);
  • воспаление слезного мешка;
  • храп (искривленная перегородка носа мешает нормальной проходимости потока воздуха);
  • утрата чувствительности к запахам;
  • головные боли;
  • кровотечения из носа (на месте выпуклости слизистая очень тонкая, поэтому склонна к повреждениям);
  • проблемы со слухом (его снижение, шум в ушах);
  • сухость слизистой оболочки и сухость во рту;
  • неправильная форма носа.

Обратите внимание! Боль в области носовой перегородки указывает на искривление только в случае недавно полученных травм.

Носовая перегородка

Диагностика патологии

Искривление перегородки носа выявляют и оценивают, используют несколько методов:

  • Рентгенография носа. Позволяет оценить не только состояние перегородки, но и костей черепа.
  • Компьютерная томография. Особенно эффективна для выявления шипов и гребней в задних отделах носа, кроме того, позволяет диагностировать синуситы, кисты в пазухах.
  • Магнитно-резонансная томография. Показана при подозрении на опухоль.
  • Риноскопия. Позволяет полностью осмотреть носовую перегородку, включая и глубокие отделы.
  • Ринометрия. Измеряет поток воздуха в носу и степень заложенности носа.

Кроме аппаратных методов, специалисты прибегают к:

  • внешней оценке носа (искривление носовой перегородки может проявляться изменениями формы носа);
  • оценке носового дыхания (пациент зажимает одну ноздрю, а к свободной подносят нить и следят за ее колебанием, затем повторяют с другой ноздрей);
  • оценке обоняния (процедура похожа на предыдущую, только к носу подносят вату, смоченную в ароматном веществе, и просят назвать аромат).

Диагностика лор органов

Операции для исправления аномальной формы

Первый вопрос, возникающий у больных с данной аномалией: «Возможно ли лечение искривления носовой перегородки без операции?»

Искривление носовой перегородки – анатомическая патология, поэтому вылечить ее можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция, направленная на выправление носовой перегородки, называется септопластикой. Она не требует разрезов на лице, так как хирургическое вмешательство осуществляется через ноздри. Выделяют 2 вида данной манипуляции.

Стандартная септопластика (подслизистая резекция)

В носовой полости делают дугообразный разрез на слизистой, отсекая участок четырехугольного хряща, далее производят удаление кривой костной части с помощью долота и молотка. В конце операции части слизистой, а также надхрящницу и надкостницу сближают и фиксируют тампонами. Эта операция считается самой старой (применяется уже более 2-х веков.

Щадящая эндоскопическая септопластика

Осуществляется с помощью эндоскопа и микроскопических инструментов. Удалению подлежат только участки, сужающие проход. При сложных искривлениях такое исправление перегородки носа не всегда эффективно.

Щадящая эндоскопическая септопластика

Указанные виды септопластики модифицируются в зависимости от характера деформации перегородки носа, например, хрящ могут выпрямить и поместить на свое место (резекция-реимплантация).

Наиболее безопасным для больных на сегодняшний день считается применение лазерной септопластики носовой перегородки. Этот вид не требует госпитализации, минимально травмирует ткани, соответственно, кровопотери также меньшие. Еще один плюс – антисептическое воздействие лазера. Существует лишь одно «но»: исправление носовой перегородки лазером эффективно не для всех видов патологии.

Длительность септопластики – от получаса до 1,5 часа. Проводится она под эндотрахеальным и местным наркозами, общую анестезию применяют по желанию пациента.

Обратите внимание! В случае искривления носовой перегородки операция требуется лишь при наличии жалоб (синуситы, отиты, нарушения носового дыхания) и после того, как доктор определит, что клинические проявления не вызваны другими причинами (полипы, аллергия, увеличение носовой раковины).

Как подготовиться к операции

Перед тем как лечить патологию, пациент должен пройти обследование, которое включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ свертываемости крови;
  • биохимическое лабораторное исследование;
  • ЭКГ;
  • обследование терапевта и стоматолога.
Анализ кровиАнализ мочиБиохимическое лабораторное исследованиеЭКГОбследование у стоматологаОбследование терапевта

Накануне операции на перегородку носа пациенту делают очистительную клизму на ночь, есть после 18:00 запрещается. За час до манипуляций проводят премедикацию.

Послеоперационный период

После операции пациент должен в течение суток носить специальные силиконовые тампоны (турунды),  пропитанные веществом, останавливающим кровь. При отсутствии осложнений после септопластики  пациента выписывают через 1-2 суток. После выписки ему требуется наблюдение ЛОРа в течение месяца.

Отеки – обычные последствия операции, которые некоторое время мешают нормальному носовому дыханию, для полного его восстановления требуется от 1 до 4 недель.

После операции нужно следовать таким рекомендациям:

  • 3-4 недели нельзя заниматься спортом и подвергаться большим физическим нагрузкам;
  • регулярные промывания растворами соли (для увлажнения слизистой оболочки);
  • нельзя летать в самолетах,
  • в течение 2-3 месяцев запрещается резко менять климатические условия, бани и сауны также противопоказаны.

Промывание носа

Возможные осложнения

Выравнивание носовой перегородки может привести к таким осложнениям:

  • образование спаек в носовой полости;
  • аллергия на средства для наркоза (отек гортани, остановка сердца, снижение АД);
  • слепота, паралич глазных нервов;
  • гематомы, абсцессы (нагноения) на слизистой;
  • снижение обоняния или его отсутствие;
  • вытекание спинномозговой жидкости из носа (если травмирована решетчатая пластинка).

Противопоказания к оперативному вмешательству

Операция по выпрямлению носовой перегородки имеет перечень абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным относятся такие:

  • острые инфекционные недуги;
  • обострение хронических заболеваний (гипертонические недуги, сахарный диабет, патологии миокарда, опухоли, цирроз печени);
  • заболевания психического характера;
  • склонность к кровотечениям и замедленная свертываемость крови.

Относительные противопоказания:

  • возраст до 18 лет и пожилой (после 65 лет);
  • критические дни у женщин (операцию желательно проводить через 14 дней после менструации);
  • повышенное АД (повышает риск инфаркта и инсульта).

В случае обострения синуситов, фарингитов и тонзиллитов, хирургическое вмешательство разрешается не ранее, чем через 14 дней после лечения указанных недугов.

Профилактика

Специальных мер профилактики нет из-за характера причин патологии. Врачи советуют своевременно обращаться за помощью в случае травмирования носа. Спортсменам необходимо пользоваться специальными лицевыми масками.

Видео: Искривление перегородки носа