Искривление носовой перегородки – одна из наиболее распространенных патологий в мире. Согласно статистике, с кривой перегородкой живет большая часть человечества. Чаще всего данная аномалия строения не мешает человеку, но в некоторых случаях необходимо исправить дефект, чтобы он не нанес вреда организму.
Немного о носовой перегородке
Носовая перегородка разделяет нос на две половины и служит для равномерного разделения потоков воздуха. Она состоит из хряща и костей. Четырехугольный хрящ расположен в передней части носа, а в заднем отделе он переходит в сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости. Хрящевая перегородка поддерживается лобными костями, твердым небом, клиновидной и решетчатой костями.
Такое сложное строение способствует искривлениям перегородки.
Причины искривления
Причины искривления носовой перегородки можно поделить на несколько больших групп.
Травмы
Составляют около 50% от общего показателя. Эта причина распространена среди подростков и представителей сильного пола. Наиболее опасны травмы, полученные в детском и юношеском возрасте (они могут не проявить себя сразу, а в дальнейшем вызвать серьезное искривление).
Физиологические особенности
Так бывает, если кости лицевой зоны черепа растут неравномерно, изгибая и утолщая носовую перегородку. Патологии такого рода могут быть врожденными или формироваться в подростковом возрасте.
Компенсаторные причины
В этой ситуации носовая перегородка деформируется из-за давления на нее (полипы, опухоли, увеличение носовой раковины.
Гипертрофия органа Якобсона (сошниково-носовой орган)
Данный орган у человека атрофирован, но может увеличиваться, вызывая искривление носовой перегородки.
Существует также наследственная предрасположенность – причина, доказанная современными исследователями.
Формы и степени искривления
Существует несколько классификаций по форме искривления, на их основе можно подать обобщенный список:
- смещение перегородки в сторону от оси, при этом выгибание С- или S-образное;
- шипы являют собой выступы костей перегородки, имеющие острые концы;
- гребни – костные наросты продолговатой формы;
- комбинированная форма (2 или 3 вида искривлений).
Шипы и гребни обычно формируются из костной ткани. Кроме того, искривления делят на двухсторонние и односторонние. В зависимости от того, насколько носовая перегородка отклонена от оси, выделяют 3 степени искривления:
- легкая – незначительное отклонение;
- средняя – отклонение достигает примерно середины носовой пазухи;
- тяжелая – носовая перегородка почти касается боковой стенки носа.
Как искривление влияет на организм
Нос подает очищенный и увлажненный воздух к другим органам, поэтому дефекты его строения могут сильно повлиять на организм.
Из-за смещения носовой перегородки уменьшается носовой ход, затрудняется прохождение воздуха, поэтому наблюдаются последствия:
- высушивается слизистая носа;
- мерцательный эпителий перестает очищать воздух из-за утраты ресничек;
- возникает хронический ринит;
- бронхит, пневмония;
- рефлекторные нарушения (спазмы гортани, чихание и кашель, бронхиальная астма);
- заболевания ух (синуситы, отиты);
- патологии глаз (воспаление слезного мешка или дакриоцистит);
- кислородное голодание тканей (сопровождаются одышкой, нарушениями сна, головной болью и хронической усталостью);
- хронический фарингит и плохой запах из ротовой полости (из-за того, что человек дышит ртом).
Указанные последствия, как правило, исчезают после лечения патологии.
Симптомы дефекта
Специфических симптомов искривления носовой перегородки нет, но можно составить список проявлений, из-за которых люди обращаются к врачам и слышат данный диагноз:
- регулярная заложенность носа, не связанная с простудой;
- частые синуситы;
- отиты среднего уха (острые или хронические);
- воспаление слезного мешка;
- храп (искривленная перегородка носа мешает нормальной проходимости потока воздуха);
- утрата чувствительности к запахам;
- головные боли;
- кровотечения из носа (на месте выпуклости слизистая очень тонкая, поэтому склонна к повреждениям);
- проблемы со слухом (его снижение, шум в ушах);
- сухость слизистой оболочки и сухость во рту;
- неправильная форма носа.
Обратите внимание! Боль в области носовой перегородки указывает на искривление только в случае недавно полученных травм.
Диагностика патологии
Искривление перегородки носа выявляют и оценивают, используют несколько методов:
- Рентгенография носа. Позволяет оценить не только состояние перегородки, но и костей черепа.
- Компьютерная томография. Особенно эффективна для выявления шипов и гребней в задних отделах носа, кроме того, позволяет диагностировать синуситы, кисты в пазухах.
- Магнитно-резонансная томография. Показана при подозрении на опухоль.
- Риноскопия. Позволяет полностью осмотреть носовую перегородку, включая и глубокие отделы.
- Ринометрия. Измеряет поток воздуха в носу и степень заложенности носа.
Кроме аппаратных методов, специалисты прибегают к:
- внешней оценке носа (искривление носовой перегородки может проявляться изменениями формы носа);
- оценке носового дыхания (пациент зажимает одну ноздрю, а к свободной подносят нить и следят за ее колебанием, затем повторяют с другой ноздрей);
- оценке обоняния (процедура похожа на предыдущую, только к носу подносят вату, смоченную в ароматном веществе, и просят назвать аромат).
Операции для исправления аномальной формы
Первый вопрос, возникающий у больных с данной аномалией: «Возможно ли лечение искривления носовой перегородки без операции?»
Искривление носовой перегородки – анатомическая патология, поэтому вылечить ее можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция, направленная на выправление носовой перегородки, называется септопластикой. Она не требует разрезов на лице, так как хирургическое вмешательство осуществляется через ноздри. Выделяют 2 вида данной манипуляции.
Стандартная септопластика (подслизистая резекция)
В носовой полости делают дугообразный разрез на слизистой, отсекая участок четырехугольного хряща, далее производят удаление кривой костной части с помощью долота и молотка. В конце операции части слизистой, а также надхрящницу и надкостницу сближают и фиксируют тампонами. Эта операция считается самой старой (применяется уже более 2-х веков.
Щадящая эндоскопическая септопластика
Осуществляется с помощью эндоскопа и микроскопических инструментов. Удалению подлежат только участки, сужающие проход. При сложных искривлениях такое исправление перегородки носа не всегда эффективно.
Указанные виды септопластики модифицируются в зависимости от характера деформации перегородки носа, например, хрящ могут выпрямить и поместить на свое место (резекция-реимплантация).
Наиболее безопасным для больных на сегодняшний день считается применение лазерной септопластики носовой перегородки. Этот вид не требует госпитализации, минимально травмирует ткани, соответственно, кровопотери также меньшие. Еще один плюс – антисептическое воздействие лазера. Существует лишь одно «но»: исправление носовой перегородки лазером эффективно не для всех видов патологии.
Длительность септопластики – от получаса до 1,5 часа. Проводится она под эндотрахеальным и местным наркозами, общую анестезию применяют по желанию пациента.
Обратите внимание! В случае искривления носовой перегородки операция требуется лишь при наличии жалоб (синуситы, отиты, нарушения носового дыхания) и после того, как доктор определит, что клинические проявления не вызваны другими причинами (полипы, аллергия, увеличение носовой раковины).
Как подготовиться к операции
Перед тем как лечить патологию, пациент должен пройти обследование, которое включает:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ свертываемости крови;
- биохимическое лабораторное исследование;
- ЭКГ;
- обследование терапевта и стоматолога.
Накануне операции на перегородку носа пациенту делают очистительную клизму на ночь, есть после 18:00 запрещается. За час до манипуляций проводят премедикацию.
Послеоперационный период
После операции пациент должен в течение суток носить специальные силиконовые тампоны (турунды), пропитанные веществом, останавливающим кровь. При отсутствии осложнений после септопластики пациента выписывают через 1-2 суток. После выписки ему требуется наблюдение ЛОРа в течение месяца.
Отеки – обычные последствия операции, которые некоторое время мешают нормальному носовому дыханию, для полного его восстановления требуется от 1 до 4 недель.
После операции нужно следовать таким рекомендациям:
- 3-4 недели нельзя заниматься спортом и подвергаться большим физическим нагрузкам;
- регулярные промывания растворами соли (для увлажнения слизистой оболочки);
- нельзя летать в самолетах,
- в течение 2-3 месяцев запрещается резко менять климатические условия, бани и сауны также противопоказаны.
Возможные осложнения
Выравнивание носовой перегородки может привести к таким осложнениям:
- образование спаек в носовой полости;
- аллергия на средства для наркоза (отек гортани, остановка сердца, снижение АД);
- слепота, паралич глазных нервов;
- гематомы, абсцессы (нагноения) на слизистой;
- снижение обоняния или его отсутствие;
- вытекание спинномозговой жидкости из носа (если травмирована решетчатая пластинка).
Противопоказания к оперативному вмешательству
Операция по выпрямлению носовой перегородки имеет перечень абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным относятся такие:
- острые инфекционные недуги;
- обострение хронических заболеваний (гипертонические недуги, сахарный диабет, патологии миокарда, опухоли, цирроз печени);
- заболевания психического характера;
- склонность к кровотечениям и замедленная свертываемость крови.
Относительные противопоказания:
- возраст до 18 лет и пожилой (после 65 лет);
- критические дни у женщин (операцию желательно проводить через 14 дней после менструации);
- повышенное АД (повышает риск инфаркта и инсульта).
В случае обострения синуситов, фарингитов и тонзиллитов, хирургическое вмешательство разрешается не ранее, чем через 14 дней после лечения указанных недугов.
Профилактика
Специальных мер профилактики нет из-за характера причин патологии. Врачи советуют своевременно обращаться за помощью в случае травмирования носа. Спортсменам необходимо пользоваться специальными лицевыми масками.
