Бесплатные консультации на Ваши вопросы ответят:
  • Владислав Мищук
    Владимир Мищук
    детский лор
  • Фадеева Мария
    Фадеева Виктория
    лор, терапевт

Клиническая картина фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина (фолликулярный тонзиллит) относится к самым распространенным заболеваниям. Это связано с тем, что она может вызываться различными группами патогенных микроорганизмов.

Что представляет собой заболевание, распространенность

По статистическим данным, ежегодно от этого недуга страдает более 120 млн. населения нашей планеты. Фолликулярная ангина у детей встречается гораздо чаще, нежели у взрослых, так как некоторые возбудители болезни имеют эпидемический характер. Это связано с тем, что детские коллективы очень подвержены массовым вспышкам заболеваний, из-за постоянного контакта и недоразвития иммунной системы.

Фолликулярная ангина у детей

Фолликулярная ангина – это поражение лимфоидной ткани. Миндалины, расположенные в области горла, называются кольцом Пирогова. Оно состоит из небных, глоточных, языковых, тех, что располагаются на входе в Евстахиевы трубы. Роль этих миндалин очень важна, так как они обеспечивают иммунную защиту организма. Полость глотки – это самые большие входные ворота для инфекции, которые имеются в человеческом организме.

Именно во время вдыхания воздуха, разговора и приема пищи в организм попадает наибольшее количество бактерий. Нормально функционирующие миндалины позволяют снизить риск развития других, более серьезных патологий до минимума.

Причины развития заболевания

Самыми распространенными возбудителями, которые вызывают фолликулярную ангину, принято считать стафило- и стрептококки. Именно стрептококки выявляются в мазках у подавляющего большинства пациентов. Опасность стрептококков в том, что они достаточно быстро вызывают хронические патологии, такие как хронический тонзиллит, которые могут стать причиной развития аутоиммунных и ревматических заболеваний.

Фолликулярная ангина

У взрослых заболевание носит рецидивирующий характер.

Воспаление, вызываемое стрептококками, чаще всего носит катаральный характер. То есть, оно не сопровождается наличие обильного гнойного экссудата. Такое воспаление является самым простым для лечения, так как может быть ограничено применением местных терапевтических средств.

Стафилококки встречаются намного реже, но вызывают более тяжелое течение заболевания. Для стафилококков характерен довольно быстрый переход катарального воспалительного процесса в гнойный. Это ухудшает общее состояние пациента и затрудняет лечение.

Отмечаются отдельные клинические случаи, когда болезнь вызывается другими разновидностями микроорганизмов. К таковым можно отнести синегнойную палочку, различные вирусы и специфических возбудителей.

Фолликулярная ангина вирусной этиологии намного труднее поддается лечению, так как эффективных методов борьбы с вирусами нет.

Сложность дифференциации заболевания по симптоматике

Симптомы фолликулярной ангины имеют сходство с другими патологиями, что требует внимательной диагностики.

Клиническая картина фолликулярной ангины состоит из сочетания таких признаков:

  • лихорадка.
  • боль в горле;
  • воспаление.

Лихорадка

Лихорадка. При ангине одним из первых симптомов появляется высокая температура тела. Температура может превышать 40 оС. Степень повышения температуры напрямую зависит от реактивности иммунной системы. То есть, у пациентов, чья иммунная система угнетена воздействием негативных факторов или заболеваний, температура будет повышаться умеренно.Если же иммунная защита находится на довольно хорошем уровне, то гипертермия будет выражена ярко.

Боль в горле. Наиболее характерный симптом любой формы ангины – это боль в горле. Существует несколько предвестников этого проявления, к которым можно отнести сухость во рту, першение в горле, ощущение дискомфорта. Боль при фолликулярной ангине выражена довольно интенсивно. Наиболее сильно проявляется болезненность при глотании, употреблении пищи или разговоре, что вызвано подвижностью заднего свода глотки.

Характерные признаки воспаления. При объективном обследовании, медицинский персонал выявляет покраснение и отечность, локализирующееся в проекции миндалин. В первые дни развития болезни такие изменения выражены умеренно. С течением времени они становятся более заметными, так как воспалительный процесс может распространяться на окружающие ткани.

Признаки, явно указывающие на фолликулярное поражение

Симптомы, позволяющие дифференцировать фолликулярную ангину от других ее видов:

  • гнойные очаги;
  • общая интоксикация;
  • увеличение лимфатических узлов.

Наличие мелких гнойных очагов. На поверхности миндалин у пациентов заметны небольшие образования, белесого или желтоватого цвета, которые наполнены гноем. Этот признак является критерием для дифференциальной диагностики с другими разновидностями ангины. Так, при лакунарной ангине такой симптом отсутствует, так как лакуны располагаются глубже в тканях, нежели фолликулы.

Явления общей интоксикации. Большая часть бактериальных и воспалительных заболеваний протекает с проявлениями синдрома общей интоксикации. Он проявляется в виде:

  • ухудшения общего состояния;
  • снижения аппетита;
  • повышения температуры.
Ухудшения общего состояния Повышения температуры тела Снижения аппетита

У маленьких детей он может сопровождаться рвотой и другими диспепсическими расстройствами. Это обусловлено тем, что организм пытается устранить токсины и продукты жизнедеятельности бактерий. У взрослых возникают запоры.

Регионарное увеличение лимфатических узлов. Как одно из проявлений воспаления, увеличиваются лимфоузлы. При пальпации пациенты выражают жалобы на их болезненность. Увеличиваются сначала поднижнечелюстные, шейные и затылочные. При выраженном патологическом процессе могут увеличиваться надключичные лимфоузлы – это считается признаком прогрессирования недуга и поражения заглоточной жировой клетчатки.

Симптомы фолликулярной ангины напрямую зависят от индивидуальных особенностей человека, возраста. Если человек вовремя не обратится к врачу, то это спровоцирует развитие осложнений.

Осложнения заболевания

Наиболее вероятными осложнениями фолликулярной ангины являются:

  • обширный гнойный процесс;
  • гнойно-некротическая ангина;
  • гнойно-некротическая ангина;
  • хронический тонзиллит и ревматизм.

Ревматизм

Обширный гнойный процесс. Если терапия не проводилась, или же было недостаточно эффективным, то воспаление будет прогрессировать. Интенсивный гнойный процесс может стать причинно поражений окружающих тканей и формирования заглоточных абсцессов.

Гнойно-некротическая ангина. Длительно отсутствие медицинской помощи приведет к некротическим изменениям. При этом может наступить полное разрушение пораженных миндалин.

Хронический тонзиллит и ревматизм. Эти осложнения стоит рассматривать в совокупности, так как 90% клинических случаев ревматизма связано именно с хроническим тонзиллитом, который возникает на фоне частых рецидивирующих ангин. Причиной этих патологий является гемолитический стрептококк типа А.

Если пациент вовремя обращается к врачу, то риск возникновения осложнений будет минимальным, а выздоровление наступит довольно быстро.

Методы диагностики

Диагностика при фолликулярной ангине основывается на осмотре пациента и взятии мазка из глотки. Это необходимо для того, чтобы определить видовую принадлежность возбудителя и подобрать наиболее эффективные препараты для его уничтожения.

Таким исследованием занимается бактериологическая лаборатория. Взятие мазка проводится с соблюдением стерильности, чтобы исключить ложные результаты. Во время взятия мазка медицинский персонал должен соблюдать правила индивидуальной защиты, чтобы избежать инфицирования.

Взятие мазка

Необходимо провести дифференциацию с другими заболеваниями, такими как инфекционный мононуклеоз и скарлатина, так как они требуют другого лечения.

Эффективные способы лечения

Для того чтобы узнать, как лечить фолликулярную ангину, необходимо обратиться к врачу.

Лечение фолликулярной ангины базируется на использовании антибактериальных средств. Допускается как системное лечение, путем парентерального или энтерального введения антибиотиков, или же использование местных антисептиков.

Могут быть использованы такие группы лекарственных средств:

  • Пенициллины.
  • Макролиды.
  • Антипиретики.

Пенициллины. Антибиотики пенициллинового ряда являются наиболее эффективными, так как обладают высокой активностью против стафилококков. Назначают такие антибиотики курсом не менее 10 дней. Обычно, такой длительности лечения достаточно, чтобы полностью подавить возбудителя. Чаще всего назначают Аугментин и Амоксициллин. Возможно, назначение их торговых аналогов.

ПрепаратыФотоЦена
АугментинАугментинот 139 руб.
АмоксициллинАмоксициллинот 62 руб.

Макролиды. Эти препараты назначают существенно реже, но курс лечения ими составляет 5 дней. Это связано с тем, что они длительное время сохраняются в кровеносном русле, что делает их длительное применение нецелесообразным. Основным представителем группы макролидов является Азитромицин.

Антипиретики. Так как ангина сопровождается довольно высокой температурой тела, то показано назначение жаропонижающих средств. Для детей рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают жаропонижающим эффектом, но являются более безопасными, нежели производные Аспирина, которые могут привести к развитию синдрома Рейно.

ПрепаратыФотоЦена
АзитромицинАзитромицинот 106 руб.
АспиринАспиринот 89 руб.

Использование местных антисептиков

Чаще всего в качестве местных антисептиков назначают те препараты, которые имеют в своем составе йод. Длительное время в ХХ веке лечение основывалось на смазывании глотки раствором Люголя. Существуют такие препараты, как:

  • Йоддицерин;
  • Йодинол.

Можно проводить как смазывания, так и полоскания, путем разведения этих препаратов с водой. Некоторые источники утверждают, что такое с помощью этих средств можно вылечить ангину, вместо антибиотикотерапии.

Наряду с таким лечением, пациентам назначают соблюдение постельного режима, диеты, которая обеспечивает химическое и механическое щажение пораженной области, купирование симптомов.

Лечить фолликулярную ангину в домашних условиях у детей не рекомендуется. Оптимальным вариантом будет госпитализация ребенка в стационар.

Фолликулярная ангина – довольно опасное заболевание, которое может привести к развитию осложнений и последствий, которые требуют длительного и сложного лечения. Для того чтобы предотвратить это, нужно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Видео: Тонзиллит