Паратонзиллит является воспалением клетчатки вокруг небной миндалины. Это заболевание занимает одно из первых мест среди общего количества абсцессов глотки. Появляется независимо от пола в любом возрасте, но чаще всего ним страдают люди в возрасте от 15 до 30 лет. Выражается отечностью в области неба и миндалин с покраснением тканей.
Возникает паратонзиллит в случае распространения воспалительного процесса с гланд на близлежащие ткани. В случае тяжелой формы заболевания отек перекрывает горло, патологический процесс затрудняет глотание, речь и дыхание больного.
Причины возникновения болезни
Причиной развития паратонзиллита является воздействие стафилококков, стрептококков или других патогенов, переходя через кровь или лимфатические узлы, проявляется как осложнение текущей ангины или хронического тонзиллита.
Миндалина является своеобразным барьером, препятствующим проникновению инфекции за пределы, но вследствие ослабленного иммунитета ее защитные функции снижаются, а бактерии проникают в прилегающие ткани.
Дальнейшему распространению воспалительного процесса в ротовой полости способствуют предрасполагающие факторы развития заболевания:
- Переохлаждение организма.
- Злоупотребление алкоголем и курение.
- Сезонные обострения.
- Регулярные стрессы и нервные расстройства.
- Неправильно проведенная операция по удалению миндалин.
- Хронические простудные заболевания.
- Нарушение покровов слизистой вследствие механических повреждений (царапин, травм).
- Лимфобластный лейкоз.
Иногда паратонзиллит появляется в результате кариеса зубов или воздействия инородных тел на гортань, таких как рыбные кости, колоски ржи или пшеницы.
Классификация патологии
От формы протекания и стадии развития существует классификация заболевания.
Отечный паратонзиллит. Выражается в стекловидном отеке слизистых, болезнь характеризуется бледностью тканей. Локализацию воспалительного процесса сложно определить, отечность неба и дужек масштабная, размер малого язычка увеличен.
Инфильтративный паратонзиллит. Сопровождается подобная форма болезни покраснением тканей вокруг миндалины с их дальнейшим уплотнением. При осмотре врач отмечает: небо теряет свою форму и становится выпуклым в месте воспаления.
Абсцедирующий паратонзиллит. Выражается в появлении гнойника на месте воспаления, при надавливании на него через кожу человек способен наблюдать, как внутри двигается жидкость.
Любая из этих разновидностей способна развиваться в отдельности или являться определенной стадией развития заболевания, постепенно переходя в более сложную. Из всех трех форм отечный паратонзиллит является редким и по статистике фиксируется 1 случай из 10 больных. Инфильтративная форма диагностируется в пределах 20%, а развитие гнойного паратонзиллита наблюдается у 80% обратившихся людей.
Основные виды паратонзиллита
В зависимости от области поражения различают односторонний или двухсторонний паратонзиллит.
Соизмеримо места локализации заболевание бывает следующих видов:
- Передний паратонзиллит – воспалительный процесс охватывает область перед миндалиной и значительно выше, а также верхнюю часть небной дужки.
- Задний паратонзиллит – воспаление распространяется между миндалиной и дужкой.
- Нижний паратонзиллит – область поражения охватывает нижнюю часть миндалины непосредственно возле корня языка.
И еще выделяют наружный или боковой паратонзиллит – локализация воспалительного процесса находится одновременно в средней части миндалины и боковой стенкой глотки, предполагает наихудшие условия для опорожнения сформировавшегося гнойника.
Опасность бокового вида заболевания заключается в том, что на его фоне могут возникнуть такие осложнения, как диффузная флегмона шеи, грудной медиастинит или открыться аррозивное кровотечение.
Симптоматика заболевания
Симптомы паратонзиллита имеют похожую клиническую картину, как и при внутриминдальном абсцессе, но с существенными отличиями. Заболевание развивается на фоне ангины, при этом человек в течение 3 дней после проведенной терапии ощущает значительное улучшение. Постепенно состояние ухудшается:
- ощущается боль при глотании;
- температура тела увеличивается до отметки 39–40 градусов;
- присутствует тризм жевательных мышц;
- голос приобретает охриплость;
- появляется характерный гнилостный запах изо рта;
- болевые ощущения нарастают и отдают в ухо и челюсть;
- воспаляется миндалина, и прилегающие ткани приобретают отечность;
- мягкое небо теряет свою форму.
При паратонзиллите человек ощущает общее недомогание и лимфоузлы со стороны воспаления увеличиваются, а при прикасании ощущается боль. Наблюдается раздражительность, нарушается сон, значительно снижается качество жизни.
Методы современной диагностики
При установке диагноза врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и пальпирует воспаленные лимфоузлы под областью поражения. Дополнительно проводятся лабораторные анализы, они включают в себя анализ крови и мочи. Их результат дает возможность выявить или опровергнуть присутствие заболевания.
Развитие паратонзиллита по анализу крови легко выявить по ярко выраженному лейкоцитозу с нейтрофилезом и высокой скорости оседания эритроцитов (более 30–35 мм в час).
Снижение суточного диуреза также указывает на наличие заболевания в организме, при этом у многих больных увеличивается содержание белка и лейкоцитов, появляются эритроциты в моче.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза паратонзиллит назначается проведение компьютерной томографии и УЗИ.
Иногда требуется консультация других специалистов для проведения дифференциальной диагностики, чтобы опровергнуть появление других сопутствующих заболеваний и назначить лечебные мероприятия:
- Хирурга – при операционном методе лечения паратонзиллита и для исключения флегмоны или медиастинита.
- Инфекциониста – при подозрении на скарлатину, дифтерию и рожистое воспаление.
- Онколога – для исключения злокачественной опухоли.
- Эндокринолога – при появлении сопутствующих заболеваний и сбоя обменных процессов.
На основании проведенных анализов и осмотра врач подтверждает диагноз паратонзиллит и назначает соответствующее лечение заболевания.
Способы лечения
При своевременном и адекватном лечении воспаление тканей проходит в течение нескольких дней, не оставляя никаких признаков. Но в случае паратонзиллярного абсцесса специалисты рекомендуют провести операцию по удалению миндалин, чтобы избежать дальнейших рецидивов.
В зависимости от стадии развития заболевания проводится медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство по вскрытию абсцесса. Терапия инфильтративного и отечного паратонзиллита проводится комплексно, включая в себя гигиенические, лечебные и общеукрепляющие мероприятия.
Изначально в период острого обострения паратонзиллита пациенту назначается постельный режим с частым приемом теплой пищи в измельченном виде и регулярным питьем. Для снятия острой боли рекомендуется проводить лечение полосканием ротовой полости Фурацилином, Хлорофиллиптом или Йодинолом.
В качестве основного лечения прописываются антибиотики и противомикробные средства: Эритромицин, Бисептол, Цефтриаксон. Дозировку и продолжительность лечения назначает врач исходя из формы патологии. Дополнительно назначается прием жаропонижающих, антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов, они помогают снизить общую симптоматику и облегчить состояние больного.
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Фурацилин |  |
От 100 руб. |
| Хлорофиллипт |  |
От 117 руб. |
| Йодинол |  |
От 309 руб. |
| Бисептол |  |
От 37 руб. |
| Цефтриаксон |  |
От 26 руб. |
| Эритромицин |  |
От 63 руб. |
В случае необходимости проводятся физиотерапевтические процедуры: облучения лампой Соллюкс, ингаляции небулайзером.
Для лечения гнойной формы паратонзиллита применяют хирургическое вскрытие абсцесса, оно проводится исключительно в стационаре. Специальным инструментом делается прокол гнойника с дальнейшим отсасыванием его содержимого. В дальнейшем на протяжении 2–5 дней пациенту назначаются полоскания антисептическими растворами.
В случае хронической формы паратонзиллита, когда терапия не приносит должного результата, проводится операция по удалению небных миндалин пациенту.
Профилактика и рекомендации
Для предотвращения развития заболевания и возникновения рецидивов необходимо проводить мероприятия по укреплению иммунной системы организма в целом.
Профилактические меры заключаются в соблюдении определенных правил, они способны значительно снизить риск воспаления миндалин и помогут избежать негативных последствий паратонзиллита:
- регулярные занятия спортом;
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- своевременное лечение простудных заболеваний;
- контроль над уровнем сахара при сахарном диабете;
- укрепление иммунитет организма;
- чередование физических нагрузок с периодами отдыха;
- проведение воздушных и водных процедур.
Не стоит думать, что паратонзиллит легко вылечить самостоятельно, ведь препараты, которые применялись для лечения ангины, в этом случае являются бесполезными и не могут гарантировать выздоровление пациента без осложнений.
В лучшем случае гнойник будет прорываться самостоятельно, распространяя инфекцию по всему организму. Поэтому следует проводить лечение заболевания согласно рекомендациям врача.
