Бесплатные консультации на Ваши вопросы ответят:
  • Владислав Мищук
    Владимир Мищук
    детский лор
  • Фадеева Мария
    Фадеева Виктория
    лор, терапевт

Этиология холестеатомы

Это заболевание представляет собой одну из разновидностей злокачественных опухолевых процессов, которая развивается в области ушей. Основное место локализации – это среднее ухо, но изредка встречается в пазухах неподалеку от носа.

Причины возникновения недуга

В рамках последних исследований было определено, что холестеатома уха может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае говорят об истинной форме заболевания.

Главная причина ее проявления – это некие нарушения во время эмбрионального развития плода.

Для приобретенной ушной холестеатомы существуют такие причины развития:

  • отит с продолжительным течением;
  • непроходимость или сужение в силу различных причин в области слухового прохода;
  • травмирование основных ушных структур;
  • нарушение целостности барабанной перепонки;
  • развивающееся воспаление в области слуховой трубы.

Схема отита среднего уха

Современные медики заметили, что около 90% всех случаев обнаружения этого опухолевидного образования является следствием гнойного отита в области среднего уха.

Существует всего 2 варианта развития приобретенной холестеатомы:

  • нарушение нормального состояния просвета слухового прохода на фоне евстахиита;
  • врастание в среднеушной области эпителия, характерного для слуховой наружной трубки.

Признаки патологии

На ранних стадиях развития процесса, заболевание протекает бессимптомно. Но в дальнейшем, на фоне постепенного разрастания холестеатомы, может обнаружиться:

  • ушная ноющая боль, давящая либо тупая;
  • ощущение распирания в полости уха;
  • снижение слуха;
  • головокружения;
  • появление выделений из уха, характеризующихся небольшим количеством, но наличием резкого неприятного запаха.

Ушная ноющая боль

Проблемы со слухом характерны для холестеатомы уха и носят смешанный характер. Они появляются на фоне проблем со звукопроведением при проблемах с подвижностью слуховых косточек, а также из-за затрудненного восприятия звука по причине токсического поражения агрессивными компонентами находящихся в лабиринте рецепторов, исходящими от опухоли.

Часто в случаях односторонней тугоухости, когда из наружного слухового прохода не выходит характерное отделяемое, человек не предполагает о развитии недуга. Проявить себя холестеатомный отит, может тяжестью в голове или в области уха. Нередко из слухового прохода начинает выходить гнойная масса с кровью, частицами ороговевшей кожи и костного песка, отличающаяся характерным неприятным запахом.

Если больное ухо не лечить должным образом, то в области среднего уха начинают скапливаться выделения, что приводит к усилению гнилостного запаха. Но зловоние может выступать симптомом не только злокачественного, но и доброкачественного отита (в этом случае на фоне лечения симптомы исчезнут через 10 дней).

Головные боли, а также болезненность уха часто является следствием разрастания полости холестеатомы или невозможности выхода выделений.

Симптомокомплекс

Заболевание не имеет явной характерной симптоматики. Поэтому важно помнить о необходимости внимательного отношения к собственному здоровью при проблемах с вестибулярным аппаратом или регулярных головных болях, стоит обратиться к специалисту и пройти полное обследование для выявления причин.

Вестибулярный аппарат

По мере развития опухолевого процесса происходит поражение слухового нерва и слуховых косточек, чем и объясняется снижение слуха вплоть до глухоты.

Диагностирование

Чтобы не допустить осложнений недуга и обеспечить максимальную эффективность его лечения, важно как можно раньше поставить верный диагноз. При появлении странных выделений, любой боли в ухе, проблем со слухом, головокружений, стоит обратиться к отоларингологу. После первичного осмотра при возникновении подозрений, проводится комплексное обследование посредством инструментальных современных методик.

Стандартный осмотр наружного слухового прохода наряду с оценкой состояния барабанной перепонки в отдельных случаях просматривается и надбарабанное пространство.

  • Отомикроскопия – обследование состояния наружной части слухового прохода и области барабанной перепонки посредством микроскопа.
  • Аудиометрия для оценки остроты слуха, она основана на чувствительности пациента к звуковым волнам той или иной частоты.
  • Рентгенография височных костей и фотографирование внутреннего уха, по итогам которой оцениваются объемы воспалительного процесса, местоположение и размеры опухоли.
  • Компьютерная томография, которая помогает уточнить предварительный диагноз.
  • МРТ с применением контрастного вещества для выявления формы и габаритов новообразования.
  • Вестибулометрия, оценивается функционирование вестибулярного аппарата.

При оценке состояния слухового прохода посредством отоскопии с применением специализированных инструментов, дается оценка отверстию в области барабанной перепонки, определяется сужение слухового прохода или накопление в полости уха патологических выделений.

Методика лечения

На сегодняшний день лечение холестеатомы уха возможно методом консервативной терапии либо оперативного вмешательства. В зависимости от стадии и масштабов развития заболевания выбирают тот или иной вариант.

Специалисты допускают вариант консервативного лечения, только если образование обнаружено в надбарабанной области, когда оно отличается небольшим размером. В подавляющем большинстве случаев эффективным вариантом лечения будет оперативный вариант.

Консервативная терапия

В основе терапевтического лечения лежит промывание проблемной области спиртовым раствором на основе борной кислоты либо специальными ферментными растворами. Это обеспечивает размягчение образования, с естественным его выходом из полости уха. Как только все частицы покинут ушную полость, успех закрепляется физиотерапией. В случае необходимости может быть выполнена пластика уха.

В качестве дополнения подобных промываний необходимо параллельное противовоспалительное лечение и обезболивание. Часто врач назначает препараты, направленные на нормализацию кровообращения и давления.

Назначение препарата

Лечение в каждом конкретном случае выбирается индивидуально в зависимости от имеющейся клинической картины, проявлений заболевания, стадии и масштабов патологического процесса.

Операционное лечение

Когда опухолевый процесс обнаружен не в начальной, а в более поздней стадии, или консервативная терапия оказалась неэффективной, назначается хирургическое вмешательство, то есть, удаление новообразования.

В большинстве случаев вмешательство осуществляется по методике мастоидэктомии, когда изначально рассекается барабанная перепонка, а уже после этого извлекаются частицы опухоли. При разрастании ее на расположенные в непосредственной близости костные участки, пораженные области тоже удаляют. Чем больший размер имеет холестеатома, тем обширнее будет зона хирургического вмешательства.

Чтобы нормализовать слух пациента после операции, завершают ее тимпанопластикой.

Разработаны и другие хирургические способы. К числу наиболее современных относится эндоскопия, предполагающая применение микроскопа и специализированного оборудования. Преимущество этой методики в ее малоинвазивности, она позволяет сделать необходимые манипуляции через маленькие проколы, чем объясняется отсутствие косметических дефектов и короткий послеоперационный период.

Эндоскопия уха

Основные показания к оперативному вмешательству:

  • Развитие внутричерепных осложнений.
  • Парез лицевого нерва.
  • Обнаружение частого воспаления полипов.
  • Мастоидит либо остеомиелит.
  • Некоторые формы лабиринта.

Профилактика

Предупредить любое заболевание всегда проще, нежели в дальнейшем его лечить. Ушная холестеатома не является исключением.

Основные профилактические меры для нее таковы:

  • Своевременное и полное лечение любых простудных заболеваний под контролем отоларинголога.
  • Регулярное прохождение медицинских осмотров.
  • Выполнение закаляющих процедур.
  • Обязательное включение антибиотиков при диагностировании отита у детей.
  • Обращение к врачу при возникновении головных и ушных болей, а также иных подозрительных симптомов.

Чем раньше будет диагностирована проблема, тем более успешным будет ее лечение.

Видео: Отит